Биоинформационные аспекты взаимодействия ревард системы в изучении интернет-зависимости (IAD) среди подростков презентация

«Наркологическая больница «Витар» и ФГБУ НГПУ Новосибирск
(8-383-214-85-36)
svpronin@rambler.ru
Российско-китайская  научно-практическая конференция «Актуальные вопросы биопсихосоциальной реабилитации пациентов с с аффективными расстройствами»
Томск, 7 октября 2015 г.

к.м.н. Пронин Сергей Владимирович
к.м.н. Пронина Наталья Андреевна
д.м.н. Чухрова Марина Геннадьевна
д.м.н. Дресвянников Владимир Леонидович

или система внутреннего подкрепления (англ. reward system) — это совокупность структур нервной системы, участвующих в регулировании и контроле поведения при помощи положительных реакций на действия. Система вознаграждения наряду с системой наказаний играет основную роль в механизмах закрепления поведения. (цит. по "Drugs, Brains, and Behavior: The Science of Addiction". drugabuse.gov.) http://en.wikipedia.org/wiki/Reward_system#Definition

влечение к психоактивным веществам

пищевое и сексуальное поведение

на течение психических заболеваний (эндогенная депрессия, шизофрения)

Ревард система опосредуется через обмен дофамина (D1 – D5 рецепторы) и может влиять на

В последнее время общепризнано, что интернет - аддикция является проблемой молодых лиц и связана с формированием ревард - системы головного мозга в этот возрастной период. Онтогенетический анализ (В.Я. Семке) позволяет зафиксировать в пубертате первые проявления психических, поведенческих и соматовегетативных отклонений, которые в дальнейшем становятся системообразующими компонентами и в частности, интернет - зависимости.

Интернет - зависимость
Повышение притока крови наблюдается в областях мозга, связанных с ревард системой, и одновременно снижение кровотока в зонах вовлеченных в слуховую и зрительную обработку (Sree Jadapalle , медшкола Морхаус , Атланта, штат Джорджия)

Информационная

В.Я.Семке

Общение (социальные сети)

Шопинг

Игровая, чаще всего MMORPG (англ. massively multiplayer online role-playing game)

on-line;
-компульсивное стремление быть on-line;
-неспособность контролировать свое поведение, связанное с желанием быть on-line;
-появление чувства тревоги, депрессии , гнева, когда они не находятся в сети или когда их просят перестать быть on-line.

Симптомы интернет - зависимости

1. http://www.medscape.com/viewarticle/824600

Для сравнения дефиниция «зависимости» ASAM

2013-2014гг. доля активной аудитории – это выходящие в Сеть хотя бы раз за сутки – составила 48 % (56,3 млн человек). [1].

Эта поведенческая зависимость не включена ни в один из существующих официальных списков заболеваний (МКБ-10, DSM –IV). Однако в настоящее время ведутся дебаты по поводу включения ее в обновленный список DSM-V. Кроме того, в России с 1 сентября 2012 года действует федеральный закон 29.12.2010 N 436-ФЗ «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию».

Для сравнения - IAD среди американской молодежи составляет 26,3 % . Это на самом деле больше по числу расстройств, чем вызванные употреблением алкоголя или наркотиков [2].

Grant JE, Schreiber LR, Odlaug BL. Phenomenology and treatment of behavioural addictions. Can J Psychiatry. 2013 May;58(5):252-9.
http://www.medscape.com/viewarticle/824600

зависимости среди подростков.

Биоинформа́тика — совокупность методов и подходов[1], включающих в себя:
-математические методы компьютерного анализа в сравнительной геномике (геномная биоинформатика);
-Разработка алгоритмов и программ для предсказания пространственной структуры биополимеров (структурная биоинформатика).
-исследование стратегий, соответствующих вычислительных методологий, а также общее управление информационной сложности биологических систем[2].
В биоинформатике используются методы прикладной математики, статистики и информатики. Биоинформатика используется в биохимии, биофизике, экологии и в других областях.

См. https://ru.wikipedia.org/w

ревард системы нами был взят опросник форма «F drug» - выявление структуры потребления ПАВ, разработанный в 2002 году Institute of Behavioral Research Техасского христианского университета (http://ibr.tcu.edu/wp-content/uploads/sites/2/2013/06/ci.pdf).
Шкалирование депрессивных самооценок на основе опросника Бека.
Биометрические измерения на основе пульсдетектора (НИИ МБиБ, Новосибирск)

1.Оценка структуры потребления ПАВ форма F - drug

Аарон Темкин - Бек

2. Опросник Бека

3. Биометрические измерения

Пульсдетектор
Режим работы - BFB тест, запись 5-ть минут

Это пока единственный датчик адаптированный к работе с OS Windows и любым ноутбуком

Штарк Марк Борисович

2004-2013 гг)

Мужчин 1963
Возраст 32,8 +/-14,6 лет
(87 %)

Женщин 298
Возраст 32,1 +/-14,2 лет
(13 %)

фактора с помощью расчета коэффициента автокорреляции

2.Данные с такими коэффициентами ACF необходимо исключать из анализа, здесь влияют случайные факторы.

3. «Правильный тест», ACF имеет следующий графический вид .

ритма

Cтатистическая мощность выборки с помощью метода бутстреп увеличена до 1000 наблюдений.

Методики статистического анализа
Использован пакет SPSS 22;
Анализ методом ближайшего соседа, Nearest Neighbor Analysis; GLM Multivariate Analysis; Оценка эффектов межгрупповых факторов; Факторный анализ; Оценка площади под ROC кривыми; Регрессионый анализ; ANOVA дисперсионный анализ.

Получено письменное согласие на участие в исследовании и использование их данных в статобработке.

Конте . Площадь под ROC кривой. Исключено влияние никотина.

В первой группе отличительной чертой ее от других будет такая тестовая переменная опросника, как шкала «замещение», где ППК = 0,74. Необходимо оговориться, что такой результат получается только при исключении влияния никотина, т.е. он будет «выравнивать» защиты нивелируя отличия между группами. Во второй группе значимым будет шкала «отрицание», где ППК = 0,917. В третьей группе будет свидетельствовать о принадлежности к ней доминирование оценок по шкале «вытеснение» ППК = 0,844.

Замещение. Распространенная форма психологической защиты, которая в литературе нередко обозначается понятием «смещение».  В этой ситуации субъект может совершать неожиданные, подчас бессмысленные действия, которые разрешают внутреннее напряжение.
Отрицание характеризуется тотальным неприятием информации, не совместимой со сложившимися у личности представлениями. Возможно, часто попадаются на уловки интернет - злоумышленников. Вероятно, эти личности не осознают своё пристрастие к интернету по причине отвержения действительности самой личностью
Вытеснение - из-за боязни новых знакомств, неспособности отстаивать собственную точку зрения, покорности и робости, характерных личностям с вытеснением, они, скорее всего будут пребывать на сайтах, предлагающих пользователям просмотр фильмов, прослушивание музыки или чтение книг, а также игры без участия других людей.

on line тестирования(N=168; P= 0.05)

Исходя из полученных данных, лиц склонных к зависимости от ролевых игр (MMORPG) - пользователей интернета можно назвать «антиципационно несостоятельными».

Под антиципационной состоятельностью (прогностической компетентностью) понимается способность личности с высокой вероятностью предвосхищать ход событий, прогнозировать развитие ситуаций и собственные реакции на них, действовать с временно-пространственным упреждением .

(N=168)

Сам термин «социальный интеллект» был введен в психологию Торндайком Э. в 1920 году для обозначения «дальновидности в межличностных отношениях».

Таким образом, социальный интеллект, который является одним из психических механизмов, обеспечивающим возможность социального познания и понимания поведения людей, у интернет-зависимых личностей снижен. Это обусловливает снижение возможности их психосоциальной адаптации.

*P=0.05

*

*

*

*

начинает нарастать дефицит внутренних факторов входящих в ревард систему, например, эндорфинов, что может провоцировать влечение к наркотикам!

Значимость модели = 67,2 %; AIC = 482

Корреляционная взаимосвязь степени интернет - зависимости с расчетными индексами активности рецепторных полей головного мозга формирующих ревард систему

48)

Можно заключить, что ревард система уже определенным образом «чувствительна» к пребыванию в информационном поле интернета у сравниваемых групп, особенно у активных пользователей и у лиц с явной интернет - зависимостью.

Обратная шкала, возрастание дефицита ревард системы.

Нормализованные усредненные индексы (усл. ед.) обобщенной шкалы «ревард» системы («внутреннее» вознаграждение) в группах студентов имеющих различный уровень интернет зависимости.

– зависимости. Влияние на ее активность табакокурения и эпизодического потребления алкоголя.

Алкоголь усиливает дефицит ревард системы, никотин снижает.

Обратная шкала, возрастание дефицита ревард системы.

алкоголь

никотин

алгоритма обработки результатов пульсометрии

Активность ревард системы

Самоконтроль

Аутоагрессивность

3.Уровень оценки «Наркологической предиспозиции» - потребление алкоголя, никотина прямой опрос и оценка возможности скрытного приема ПАВ по результатам пульсометрии

1.Уровень оценки «Психологической предиспозиции» по результатам теста Плутчика - Келлермана - Конте

Оценка эгошкал

Коммуникация

рационализация

замещения

адаптацию у подростков. (N=22)

Таким образом, помощь психолога интернет-аддиктам должна носить комплексный характер:
Диагностическая работа: диагностика личности и жизненной сферы подростка, позволяющая выявить возможные причины аддиктивного поведения и имеющиеся проблемы;
Просвещение: формирование информационной культуры у родителей подростков, педагогического коллектива и у самих подростков;
Индивидуальная и групповая коррекционная работа;
Программы саморазвития подростков;
Консультирование подростков и их окружения;

Формирование устойчивой и позитивной самооценки, уверенности в себе;
Развитие коммуникативных навыков и восстановление межличностных отношений: ориентация на благоприятные межличностные отношения, адекватное восприятие критики, умение слушать и понимать собеседников, эмпатийность, искренность, развитие способности устанавливать доверительные контакты, строить долговременные дружеские отношения с людьми, терпимость к другим людям;
Самопознание: способность к самоанализу, знание своих слабых и сильных сторон и умение компенсировать и использовать их соответственно, способность к критическому восприятию действительности, умение прогнозировать, рефлексия.
Развитие навыков самоконтроля и саморегуляции: осознанное целеполагание, ответственность, умение решать свои проблемы самостоятельно, не перекладывая их решение на других.
Социально-психологическая адаптация: повышение стрессоустойчивости, активности.

Сравнение показателей по методике СПА К. Роджерса и Р. Даймонда до и после тренинга.

«Мы можем вспоминать прошлое, предвосхищать будущее, но жить мы можем только в настоящем... Чтобы психотерапия могла помочь решить наши проблемы, она должна нам помочь жить в настоящем» Э. Шостром, 1968

Одной из составляющих реабилитационных программ при интернет - зависимости может быть тренинг личностного роста.

зависимых и в группе контроля (N=48)

Интернет зависимость

Группа контроля, нет интернет зависимости

Однако повысить эффективность реабилитационных мероприятий при интернет –зависимости, можно только учитывая взаимосвязь активности ревард системы с другими психофизиологическими предикторами!

интернет - зависимости у подростков, где прием на этом фоне алкоголя, никотинизм усиливают нарушения.

2. Интернет - зависимость является фактором риска социальной дезадаптации, может способствовать формированию поведенческих нарушений.