Слайд 2Желудок — наиболее расширенная часть пищеварительного тракта. Он расположен между пищеводом
и 12-перстной кишкой, обеспечивает накопление пищи, частичное ее переваривание и всасывание.
Слайд 3Топография желудка: Голотопия.
Желудок располагается в левом подреберье, частично в эпигастрии.
Слайд 4Топография желудка: Скелетотопия.
Скелетотопия желудка крайне непостоянна и различается в наполненном и
опорожненном состоянии. Вход в желудок проецируется на точку соединения с грудиной VI или VII реберных хрящей. Привратник проецируется на 2 см вправо от средней линии на уровне VIII ребра. Кардия желудка лежит на 3 см ниже входа, на уровне XI грудного позвонка. Дно желудка располагается на уровне X—XI грудного позвонка.
Слайд 5а- передняя стенка:
1 -facies hepatica - печеночная поверхность,
2 -fadesdiaphragmatica - диафрагмальная
поверхность,
3 -facies libera - свободная поверхность
б - задняя стенка:
1 -facies lienalis - селезеночная поверхность,
2 -fades suprarenalis - надпочечниковая поверхность,
3 -facies renalis - почечная поверхность,
4 - facies pancreatica,
5 - facies colica- кишечная поверхность
Топография желудка: Синтопия.
Передняя стенка справа прикрыта печенью, слева - реберная часть диафрагмы, часть тела и пилорического отдела примыкает к передней брюшной стенки. Задняя стенка - селезенка, левый надаочечник, левая почка, поджелудочная железа, ободочная кишка. Малая кривизна прикрыта - левой долей печени. Большая кривизна -поперечная ободочная кишка.
Слайд 6Строение:
В желудке выделяют 4 части:
Кардиальная часть - часть, в которую открывается
пищевод.
Дно желудка - слева от кардиальной части выступает в виде купола кверху
Тело желудка - граничит с кардиальной частью и дном (самый большой отдел)
Пилорическая (привратниковая) часть (состоит из приваратниковой пещеры и канала привратника; или антральный отдел и привратниковый канал) переходит в двенадцатиперстную кишку.
Слайд 7Так же различают:
Две стенки: передняя, задняя
Две кривизны: малая, большая
Два отверстия: кардиальное
(мышечный сфинктер отсутствует) и пилорическое ( мышечный сфинктер – пилорический- хорошо выражен).
Вырезки: кардиальная (расположена между пищеводом и дном желудка, ей соответствует складка слизистой оболочки- складка Губарева), угловая ( между телом желудка и пилорической частью).
Слайд 8Строение стенки желудка:
Стенка желудка состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной
оболочек.
Слизистая оболочка в незаполненном желудке образует складки благодаря выраженной подслизистой основе. На поверхности слизистой оболочки находятся мелкие (1-3 мм) возвышения - желудочные поля, образованные скоплениями желез, выраженные в наибольшей степени в привратниковой части желудка.
Слайд 9Строение стенки желудка:
Мышечная оболочка желудка состоит из трех слоев: наружного -
продольного, среднего – кругового (циркулярного) и внутреннего - косого. Наружный продольный слой является продолжением мышечных волокон пищевода и переходит в мышечную оболочку двенадцатиперстной кишки. Средний круговой слой в области привратникового канала желудка образует мышечное кольцо, являющееся сжимателем привратника. Внутренний косой слой пред-ставлен мышечными волокнами, веерообразно расходящимися от кардиального отверстия по передней и задней стенкам желудка.
Слайд 10Строение стенки желудка:
Серозная оболочка почти полностю покрывает желудок. Непокрытыми ею остаются
две узкие полоски вдоль малой и большой кривизны. В местах перехода серозной оболочки на соседние органы образуются связки, поддерживающие желудок в определенном положении: желудочно-диафрагмальная связка; печеночно-желудочная связка; печеночно-двенадцатиперстнокишечная связка.
Слайд 11Связочный аппарат. Связки окружают желудок сплошным кольцом и играют важную роль
в его фиксации. В связках между листками брюшины заключены жировая клетчатка, кровеносные и лимфатические сосуды, лимфатические узлы и нервные ветви.
Связки желудка:
Печеночно-желудочная связка
Желудочно-диафрагмальная связка
Желудочно-селезеночная связка
Желудочно-ободочная связка
Желудочно-двенадцатиперстная связка
Желудочно-поджелудочная связка
Привратнико-поджелудочная связка
Слайд 12Артериальное кровоснабжение желудка:
Аорта (абдоминальная часть)
Нижняя диафрагмальная артерия
Чревный ствол:
левая желудочная артерия
селезеночная
артерия
левая желудочно-сальниковая артерия
короткие желудочные артерии
задняя артерия желудка (или задней восходящей артерией желудка) (непостоянная)
общей печеночная артерия
правая желудочная артерия
правая жедудочно-сальниковая артерия (ветвь желудочно-двенадцатиперстной артерии)
Слайд 13Венозный отток от желудка.
Левая желудочная вена (впадает в воротную вену)
Правая желудочная
вена (в воротную вену)
Правая желудочно-сальниковая вена (в верхнюю брыжеечную вену)
вена Мейо (Мауо) (в правую желудочную вену)
Левая желудочно-сальниковая вена (в селезеночную)
Короткие вены желудка (в селезеночную)
Клинически очень важны анастомозы пищеводных ветвей левой желудочной вены с пищеводными венами, впадающими в непарную вену, у пищеводно-желудочного соустья. Благодаря этим анастомозам осуществляется связь между системами воротной и верхней полой вен (портокавальные анастомозы)
Слайд 14Иннервация желудка.
Желудокимеет два источника эфферентной иннервации: парасимпатической (от блуждающего нерва) и
симпатический ( из симпатического ствола). В стенке желудка располагается 3 нервных сплетения: межмышечное, подслизистое и субсерозное. Афферентные волокна образуют чувствительное сплетение, расположенное в мышечной оболочке, волокна которого осуществляют рецепторную иннервацию нервных узлов, гладких мышц, соединительной ткани.
Слайд 15Регионарными лимфатическими узлами для желудка являются лимфатические узлы, расположенные вдоль малой
(1, 3, 5) и большой (2, 4а, 4б, 6) кривизны, вдоль левой желудочной, общей печеночной, селезеночной и чревной артерий, а также гепатодуоденальные узлы.
Слайд 16Лимфоотток из желудка идет в лимфатические узлы чревной артерии происходит двумя
путями: верхнему по сосудам и лимфа-тическим узлам, лежащим вдоль малой кривизны желудка, и нижнему - вдоль большой кривизны и привратника.
Слайд 17Рентген-анатомия желудка.
Схема желудка.
а — деление желудка и названия его частей,
принятые в
анатомии; 1 — кардиальная часть,
2 — дно, 3 —тело, 4 — привратниковое
преддверие, 5 — привратниковый канал,
6 — привратниковая(пилорическая) часть,
7 —угловая вырезка, 8 — привратник;
б — деление желудка и названия его частей,
принятые в рентгенологии:
к — кардия, 1 —кардиальный отдел;
1а —супракардиальный, 16—субкардиальный,
2 — свод, 3 —тело. За, 36, Зв — верхняя,
средняя и нижняя трети тела, 4 — синус,
5 — антральный отдел, 5а — препилорический
отдел, 6 —угол, II — привратник.