Слайд 2
Витамины - это биологически активные органические соединения, необходимые для протекания обменных
процессов в организме.
.
Слайд 3
Водорастворимые витамины служат коферментами (индукторами ферментов). Их запасы в организме
невелики и поэтому требуют частого пополнения.
Жирорастворимые витамины А и D действуют подобно гормонам, связываясь с внутриклеточными рецепторами. Они могут накапливаться в организме и поэтому обладают большей токсичностью.
Слайд 4Большинство витаминов не синтезируется в организме и поступает с пищей. При
недостаточном поступлении витаминов с пищей развивается гипо- или авитаминоз. При избыточном поступлении в организм могут вызвать гипервитаминоз.
При недостаточном содержании витаминов в пище развивается гиповитаминоз или авитаминоз. В этих случаях назначают витаминные препараты
Слайд 5Классификация витаминных препаратов
Водорастворимые (гидрофильные) витамины: тиамин (В1), рибофлавин (В2), никотиновая кислота
(РР), пантотеновая кислота (В5), пиридоксин (В6), цианокобаламин (В12), фолиевая кислота (Вс), аскорбиновая кислота (С), биофлавоноиды (Р).
Жирорастворимые (липофильные) витамины: ретинол (А), эргокальциферол (D2), холекальциферол (D3), токоферол (Е), фитоменадион (К1), менахинон (К2).
Слайд 6Витамин В1
Синонимы витамина В1 – антиневритический витамин, аневрин.
Лекарственные препараты: тиамина бромид,
тиамина хлорид.
Продукты, богатые витамином В1: отруби злаковых, горох, дрожжи и др.
Фармакодинамика: тиамин является коферментом тиаминпирофосфата, последний участвует в окислительном декарбоксилировании кетокислот.
Клиника гиповитаминоза В1: полиневриты, мышечная слабость. Авитаминоз В1 – заболевание бери-бери с тяжелыми функциями нервной и сердечно-сосудистой систем.
Показания: невриты, невралгия, парезы, заболевания сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и кожи, алкогольная полинейропатия, синдром Вернике-Корсакова.
Побочные эффекты: аллергические реакции
Слайд 7Витамин В2
Синонимы витамина В2 - рибофлавин, стимулятор роста.
Продукты, богатые витамином В2
– печень, почки, яйца, молочные продукты, дрожжи, зерновые злаки.
Фармакодинамика: витамин В2 метаболизируется в организме до флавинадениннуклеотида (ФАД) и флавинмононуклеотида (ФМН), которые служат коферментами для дегидрогеназ и оксидаз.
Картина гиповитаминоза В2: гемералопия (куриная слепота, снижение сумеречного зрения), кератит, глоссит, хейлоз (трещины в углах рта).
Показания: гемералопия, конъюнктивит, кератит, ирит, поражение кожи, кишечника, гепатит, лучевая болезнь.
Слайд 8Витамин РР
Синонимы витамина РР – никотиновая кислота, никотинамид, ниацин, эндурацин, витамин
В3, противопеллагрический витамин.
Источники витамина РР – печень, мясо, рыба, птица, орехи и бобы, злаки грубого помола. Витамин РР частично синтезируется в организме из триптофана.
Фармакодинамика: превращается в никотинамид, который входит в состав никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и НАДФ. Эти нуклеотиды участвуют в окислительных процессах.
Клиника гиповитаминоза РР – пеллагра: диарея, дерматит, деменция.
Показания: пеллагра, заболевания печени, гастрит гипоацидный, колит, язвы и раны, атеросклероз.
Побочные эффекты: головокружение, покраснение и зуд кожи, снижение АД, жировая дистрофия печени.
Слайд 9Витамин В5
Синонимы витамина В5 – кислота пантотеновая, кальция пантотенат.
Фармакодинамика: входит в
состав коэнзима А (КоА), который участвует в окислении жирных кислот, декарбоксилировании кетокислот, образовании ацетилхолина, в процессах регенерации.
Симптомы дефицита: поражение мышц и нервов и надпочечников.
Показания: полиневриты, невралгии, хронический гепатит, панкреатит, трофические язвы, ожоги, послеоперационная атония кишечника.
Побочные эффекты: редко изжога, тошнота, рвота; контактный дерматит при местном использовании.
Слайд 10Витамин В6
Синонимы витамина В6 – пиридоксин, адермин, пиридоксина гидрохлорид.
Фармакодинамика: превращается в
пиридоксальфосфат, который в качестве кофермента трансаминаз участвует в реакциях аминокислотного обмена.
Источники витамина В6: мясо, печень, мука грубого помола, хлопья, соевые бобы, овощи.
Симптомы дефицита: изменения кожи вокруг глаз, носа и рта, глоссит, стоматит, судороги, микроцитарная анемия, туннельная нейропатия.
Применение: невриты, невралгии, кожные болезни, предупреждение поражения нервной системы и печени при лечении изониазидом туберкулеза.
Слайд 11Витамин Вс
Синонимы – фолиевая кислота, фолацин, противоанемический витамин.
Источники: салат, шпинат, помидоры,
морковь; печень, почки, яйца, сыр и др. Витамин Вс синтезируется микрофлорой кишечника.
Витамин Вс в печени превращается в тетрагидрофолиевую кислоту и участвует в синтезе пуринов, пиримидинов, метаболизме аминокислот.
Симптомы дефицита: макроцитарная анемия (глоссит, стоматит, язвенная болезнь, энтерит), лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Применение: макроцитарная (фолиево-дефицитная) анемия, мегалобластическая анемия у детей и беременных, спру.
Слайд 12Витамин В12
Синонимы – цианокобаламин, противоанемический витамин.
Источники: говяжья печень, почки.
Фармакодинамика: является коферментом
кобамидных ферментов – переносчиков алкильных групп, участвуют в синтезе дезоксирибозы и нуклеотидов.
Симптомы дефицита: мегалобластическая (пернициозная) анемия (ярко красный язык, атрофия слизистой оболочки желудка, ахилия, парестезии, нарушение походки, болевые ощущения).
Побочные эффекты: иногда тромбозы, увеличение числа эритроцитов и лейкоцитов.
Слайд 13Витамин С
Синонимы – аскорбиновая кислота, противоцинготный витамин.
Источники: овощи, фрукты, ягоды, хвоя.
Фармакодинамика:
участвует в окислительно-восстановительных процессах, углеводном обмене, синтезе кортикостероидов коллагена в сосудистой стенке.
Симптомы гиповитаминоза: кровоточивость десен, ахлоргидрия, анемия, иммунодефицит. Авитаминоз С – цинга.
Применение: цинга, метгемоглобинемия, возрастная катаракта.
Побочные эффекты: оксалатурия, мочекаменная болезнь, синдром отмены, тошнота, рвота, усиление роста опухоли.
Слайд 14Витамин Р
Синонимы: 3-рутозид кварцетина, рутин, кварцетин.
Источники: гречиха, зеленых листьях чая, цитрусы,
плоды шиповника, ягоды черноплодной рябины.
Эффекты: уменьшение проницаемости базальной мембраны капилляров, участие в окислительно-восстановительных процессах.
Симптомы дефицита витамина Р: кровоточивость десен при чистке зубов щеткой.
Показания: геморрагический диатез, капилляротоксикоз.
Слайд 15Витамин А
Синонимы: ретинола ацетат, ретинола пальмитат, аксерофтол (А1), дегидроретинол )А2), ретиналь,
ретиноевая кислота, ретиноиды.
Источники: рыбий жир трески, палтуса, морского окуня; печень, молочные продукты. В растениях (моркови, петрушке, щавели, шпинате, облепихе, рябине, шиповнике, абрикосе) содержатся каротины, которые в организме превращаются в витамин А.
Механизм действия: возбуждение палочек сетчатки, усиление деления эпителиальных клеток.
Симптомы дефицита: атрофия кожи, гиперкератоз, нефролитиаз (мочекаменная болезнь), нарушение сумеречного зрения (гемералопия, куриная слепота), ксерофтальмия (сухость в глазах).
Показания: угри (акне), гемералопия.
Побочные эффекты: гиперкальциемия, тошнота, потеря аппетита, жажда, сонливость, светобоязнь, гепатоспленомегалия, внутричерепная гипертензия, тератогенный эффект.
Слайд 16Витамин D
Синонимы: эргокальциферол (D2), холекальциферол (D3), кальцитриол, альфакальцидол, кальцифедиол, рыбий жир.
Источники:
жир, печень тунца, трески, палтуса, коровье молоко, желток яиц. Под действием ультрафиолетовых лучей в коже синтезируется витамин D3.
Фармакокинетика. Витамин D является прогормоном. Этапы метаболизма: 7-дегидрохолестерин холекальциферол (в коже) кальцифедиол в печени секальцифедиол и кальцитриол в почках.
Фармакодинамика: увеличивает всасываемость кальция и фосфатов в кишечнике, повышает их концентрацию в крови, минерализует костную ткань.
Симптомы гиповитаминоза D: рахит у детей, остеопороз, остеомаляция.
Показания: рахит, остеопороз, псориаз.
Побочные эффекты: отложение кальция в почках (почечная недостаточность), костях, сосудах, сердце, легких, кишечнике и ЦНС (вялость, судороги).
Слайд 17Витамин Е
Синонимы: токоферола ацетат в масле, концентрат витамина Е. Известны 7
токоферолов, из них наиболее активен альфа-токоферол.
Источник: растительные масла.
Фармакодинамика: антиоксидантное действие.
Симптомы дефицита: бесплодие, дистрофия мышц, миокарда, печени и ЦНС.
Применение: для профилактики самопроизвольных выкидышей, для лечения мышечной дистрофии, климакса, импотенции.
Побочные эффекты: болезненность молочных желез, повышенная утомляемость, боли в животе, диарея, тромбофлебит, гиперхолестеринемия.
Слайд 18Витамин К
Филлохинон, фитоменадион(К1), менахинон (К2), викасол (водорастворимый аналог витамина К).
Источники витамина
К: шпинат, капуста, тыква и другие овощи; печень. Витамин К синтезируется микроорганизмами толстой кишки.
Фармакодинамика: стимуляция синтеза протромбина, проконвертина и ряда факторов гемокоагуляции.
Симптомы гиповитаминоза К: гипопротромбинемия, кровоточивость, геморрагический диатез.
Показания: кровотечения у больных циррозом печени, геморрагической болезни новорожденных, кровотечения от передозировки варфарина и других непрямых антикоагулянтов, кровотечения, вызванные укусами змей и пчел.
Побочные эффекты: анафилактический шок, гемолитическая анемия.
Слайд 19ВИТАМИНОПОДОБНЫЕ ВЕЩЕСТВА
К витаминоподобным веществам относятся витамины: Н (биотин), U(метил-метионинсульфония хлорид), В5(пантотеновая
кислота), В15(пангамовая кислота, кальция пангамат), В13(оротовая кислота), N (липоевая кислота, липамид),F(смесь эфиров линолевой и линоленовой кислот).
Лекарственные препараты на основе витаминоподобных веществ используют в комплексной терапии многих заболеваний. Витамин Uприменяют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты, дуодениты и др.). Витамины Н,N,Fусиливают регенеративные процессы, что позволяет применять их в дерматологической практике.
Слайд 20РАСТИТЕЛЬНЫЕ ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Растительные витаминные препараты повышают защитные силы организма, увеличивают выносливость
при экстремальных нагрузках, способствуют сбалансированной работе всех систем организма и ускоряют заживление ран, язв, трещин. Наиболее распространенными лекарственными препаратами из растительного сырья являются: «Масло шиповника», «Сироп из плодов шиповника», «Масло облепиховое», различные витаминные сборы, витаминные чаи и соки (моркови, капусты).
Слайд 21ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Витаминные препараты продуктов
животного происхождения и вытяжек из
органов животных - «Рыбий жир»,
«Витагепат», «Гепавит», «Сирепар»,
«Комполон», «Антианемин».
Слайд 22ПОЛИВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Поливитаминные препараты в зависимости от количества витаминов в лекарственной форме
можно разделить на:
Содержащие небольшое количество (2—4) необходимых витаминов и применяемых при определенной патологии — «Аскорутин», содержит витамины С и Р; «Аевит» - А и Е; «Аекол» - А, Е и К; «Мильгамма» - В, и В6; «Тетравит» - В,, В2, Р и С.
Препараты, содержащие большое количество (10—12) сбалансированно-подобранных витаминов — «Декамевит», «Ундевит», «Аэровит», «Глутамивит», «Ген-девит». Такие витаминные препараты используют при полигиповитаминозах, связанных с нарушением всасывания и усвоения витаминов в организме, а также при экстремальных психоэмоциональных и физических нагрузках.
Слайд 23Препараты, содержащие многокомпонентные смеси витаминов с макро- и микроэлементами - «Дуовит»,
«Витанова», «Матерна», «Центрум», «Витрум», «Компливит», «Юникап М, Т, Ю» и др.
Детские витаминные препараты, которые выпускаются в специальных лекарственных формах: капли, жевательные таблетки и пастилки, сиропы, шипучие таблетки. Они подразделяются в зависимости от возраста (для грудных детей, от 2 до 4 лет; от 4 до 10 лет; для подростков) и по лечебно-профилактическому эффекту: для профилактики рахита, кариеса, для стимуляции кроветворения, повышения резистентности организма к инфекциям и др.
Слайд 24 Кислоты. Щелочи.
Кислота хлористоводородная (кислота соляная)
Применяют внутрь при пониженной кислотности
желудочного сока, бродильных и гнилостных процессах в желудке, при отравлении щелочами, нарушении пищеварения с явлениями диспепсии
Борная кислота ранее широко применялась в качестве антисептического лекарственного средства для полосканий полости рта, промываний глаз и т.д. Однако ввиду высокой токсичности в настоящее время ее применяют редко и только у взрослых. Применяют 0,5-1,0 % спиртовой раствор борной кислоты наружно в виде капель для лечения острого и хронического отита (турунды, смоченные раствором, вводят в слуховой проход), а также для обработки кожи при пиодермии, экземе, опрелости;
5% раствор борной кислоты применяют для лечения педикулеза.
У детей до 1 года использование борной кислоты и содержащих ее лекарств запрещено.
Слайд 25Раствор аммиака (син.: нашатырный спирт) оказывает разнообразное воздействие на организм человека
- вызывает рефлекторное возбуждение дыхательного центра, при приеме внутрь (5 - 10 капель на 100 мл воды) стимулирует рвоту, оказывает местное раздражающее действие, поэтомy в виде линимента его используют для лечения миозитов и невралгии.
В качестве антисептика раствор аммиака применяют в хирургической практике для обработки рук хирургов по методу Спасокукоцкого - Кочергина. Для этого 25 мл аммиака растворяют в 5 л теплой кипяченой воды. Аммиак оказывает на патогенные организмы бактерицидное действие благодаря способности коагулировать белки и тем самым вызывать гибель микробной клетки.
Слайд 26САЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА нестероидный противовоспалительный препарат, в настоящее время используют только местно
и наружно, оказывает кератолитическое, антисептическое, местнораздражающее и противовоспалительное действие.
Показания к применению
Раны, ожоги, жирная себорея, обыкновенные угри, хроническая экзема, псориаз, дискератозы, ихтиоз, бородавки, мозоли.
Побочное действие
Повышение температуры, боль в области раны.
Противопоказания
Гиперчувствительность, детский возраст.
Особые указания
Не следует наносить препарат на родимые пятна, волосистые бородавки, бородавки в области гениталий или лица. При лечении детей необходимо избегать обработки нескольких участков кожи одновременно. В период беременности применение препарата для лечения мозолей и омозолелостей допустимо лишь на ограниченной поверхности (не более 5 мл ).
Слайд 27Бензойная кислота - антисептическое средство, эффективное против грибков и бактерий.
Показания к
применению
Применяется в качестве консерванта в фармацевтических препаратах, а также для лечения грибковых инфекций кожи.
Как антисептическое и фунгицидное средство в виде мазей и присыпок.
Слайд 28Натрия гидрокарбонат и магния окись используют для регуляции функций пищеварительного тракта.
Влияние щелочей на пищеварительный тракт, заключается в нейтрализации хлористоводородной кислоты желудочного сока, ускорении эвакуации пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, уменьшении секреции поджелудочной железы.
Эти препараты назначают в качестве антацидных средств Натрия гидрокарбонат, кроме того, применяют как отхаркивающее средство в связи с его способностью разжижать мокроту .Резорбтивное действие натрия гидрокарбоната используется при метаболическом ацидозе (сдвиг реакции крови в кислую сторону).
Слайд 29Соли щелочных и щелочноземельных металлов
Ионы щелочных (натрий, калий) и щелочноземельных (кальций,
магний) металлов участвуют в регуляции деятельности сердца, нервной системы и ряда других физиологических функций.
Слайд 30Магния сульфат -- с практической точки зрения важное значение имеет влияние
ионов магния на пищеварительный тракт, ЦНС и сердечнососудистую систему.
Действие ионов магния на эти системы проявляется лишь при определенных путях введения магния сульфата в организм. Так, при введении магния сульфата внутрь ионы магния очень медленно всасываются в кровь и потому оказывают влияние только на функции желудочно-кишечного тракта - слабительного действия , желчегонный эффект. В качестве гипотензивного средства магния сульфат вводят обычно внутримышечно и внутривенно (медленно!) по 5-10-20 мл 20% или 25% раствора.
На ЦНС ионы магния действуют угнетающе, причем в зависимости от дозы вызывают успокаивающий, снотворный, противосудорожное действии наркотический эффект.
Слайд 31Натрия хлорид используется в виде растворов. Фармакологическое действие растворов натрия хлорида
сводится главным образом к осмотическому влиянию и зависит от их концентрации. Различают изотонический, гипертонические и гипотонические растворы натрия хлорида. При массивной кровопотере и шоке изотонический раствор натрия хлорида иногда вводят с тем, чтобы увеличить массу циркулирующей в сосудах жидкости и таким образом купировать резкое падение артериального давления
используется в качестве растворителя лекарственных средств, предназначенных для парентерального введения.
Гипертонические растворы натрия хлорида при лечении гнойных ран, абсцессов, фурункулов и флегмон вызывают гибель микроорганизмов и способствуют оттоку из раны гнойного содержимого.
Калия хлорид противопоказан при недостаточности надпочечников, снижении выделительной функции почек, блокаде сердца, гиперкалиемии.
Слайд 32В качестве препаратов калия в медицинской практике чаще всего применяют калия
хлорид, таблетки "Аспаркам", панангин.
Ионы калия осуществляют проведение и передача нервных импульсов. Очень важную роль играют ионы калия в регуляции сердечной деятельности. С повышением содержания ионов калия наблюдаются угнетение основных функций сердца: уменьшение возбудимости сердечной мышцы, урежение ритма сердечных сокращений, ухудшение проводимости и, наконец, ослабление силы сокращений. В больших концентрациях ионы калия вызывают остановку сердца в диастоле. По влиянию на некоторые функции сердца ионы калия являются антагонистами ионов кальция и сердечных гликозидов, в связи с чем препараты калия могут быть использованы при терапии отравлений сердечными гликозидами. Кроме того, препараты калия применяют для лечения аритмий.
Слайд 33Соли кальция
Ионы кальция участвуют в регуляции некоторых физиологических функций организма: возбудимости
ЦНС, деятельности сердца, проницаемости сосудов и тканевых мембран, свертываемости крови. На ЦНС ионы кальция действуют угнетающе. При недостаточности этих ионов в крови возбудимость ЦНС повышается, что приводит к развитию приступов судорог. Сердечная деятельность стимулируется ионами кальция. Они вызывают усиление сокращений и повышение возбудимости мышцы сердца. По действию на сердце ионы кальция являются антагонистами ионов калия. Влияние сердечных гликозидов на возбудимость и сократимость сердца ионами кальция усиливается, и в этом отношении они являются синергистами сердечных гликозидов.
Слайд 34Проницаемость сосудов и тканевых мембран под влиянием ионов кальция уменьшается. Этим
объясняется противоаллергическое и противовоспалительное действие препаратов кальция.
В процессе свертывания крови ионы кальция способствуют превращению протромбина в тромбин. Однако возрастание концентрации ионов кальция в крови выше нормального уровня не ведет к существенному повышению свертывания крови. Важное значение кальций имеет в поддержании нормального состава костной ткани. Депонирование кальция в костях стимулируется эргокальциферолом (витамин D2) и кальцитонином (гормон щитовидной железы).
Слайд 35Паратгормон (гормон паращитовидных желез), наоборот, способствует выведению кальция из костной ткани.
При недостатке витамина D2 в детском возрасте возникает рахит - хроническая недостаточность кальция, сопровождающаяся нарушением состава костной ткани. Остеодистрофия, т. е. размягчение костей из-за обеднения их солями кальция, возникает в случае гиперфункции паращитовидных желез.
Слайд 36Снижение содержания кальция в костях (остеопороз) возможно у беременных и кормящих
женщин, у больных, длительно находящихся на постельном режиме, у лиц преклонного возраста, а также при продолжительном приеме глюкокортикоидов. При остеопорозе отмечаются повышенная ломкость костей и замедление их регенерации после переломов.
Препараты кальция нельзя назначать при выраженном атеросклерозе и повышенной свертываемости крови.
В практике чаще всего используются кальция хлорид и кальция глюконат.
Слайд 37Препараты кальция показаны во всех случаях недостаточности кальция в организме (спазмофилия,
тетания, рахит, остеопороз) и при состояниях, способствующих развитию хронической кальциевой недостаточности (беременность, длительная иммобилизация). Кроме того, препараты кальция назначают при заболеваниях аллергического и воспалительного характера (крапивница, сенная лихорадка, пневмонии, плевриты, нефриты, гепатиты и т. п.), при повышенной проницаемости сосудов (на почве лучевой болезни, инфекционных заболеваний, интоксикаций ядами). Иногда препараты кальция используют при кровотечениях, хотя по эффективности они значительно уступают современным кровоостанавливающим средствам.