Слайд 1Сычуга
Барб Кнуст
Смещение
Дженни Кон
Слайд 2План: Смещение Сычуга
История и признаки
Патофизиология
Установление причин
Клинические признаки
Лечение
Нехирургическое лечение
Хирургическое вмешательство
(4 подхода)
Дополнительное
лечение
(в/в введение антибиотиков)
Факторы риска возникновения левостороннего смещения сычуга (ЛСС)
Слайд 3Смещение Сычуга
Случаи смещения сычуга (СС),левостороннего смещения сычуга (ЛСС), правостороннего смещения сычуга
(ПСС)
Животные старших возрастных групп в период лактации
Проблемы, возникающие с производством молока
Проблемы возникающие с поголовьем [относительно рациона питания]
Большинство коров со смещенным сычугом имеет сопутствующие заболевания
Слайд 4История и признаки смещения сычуга
КТО: Дойные коровы старших возрастных групп
КОГДА: 80% случаев происходят в течение 1 месяца после отела
РАЦИОН:
Рацион для сухостойных коров: недостаточно эффективное волокно
Коровы после отела:избыток неструктурных углеводородов / недостаточно эффективное волокно
Сопутствующие заболевания:
40% случаев животных со смещением сычуга страдают задержанием последа, маститом или метритом
Слайд 5Нормальное положение сычуга
книжка
сетка
сычуг
рубец
Ребро 13
Ребро 7
Стенка тела
сычуг
кишечник
Слайд 6Желудок коровы. Вид слева
рубец
сычуг
сетка
Слайд 7Почему происходит смещение сычуга?
(1) Атония сычуга
(2) Увеличение образования газов в
сычуге
(1) + (2) => Перемещение сычуга (ЛСС,ПСС)
Нормальное положение сычуга
Смещение влево
право
книжка
сычуг
рубец
лево
сычуг
рубец
книжка
Слайд 10Почему происходит атония сычуга?
Гипокальцинемия как результат
[Ca]кровь, мастит, - баланс
энергии
Увеличивает риск смещения сычуга в 7 раз
Недостаточно эффективное волокно
Наличие в крови эндотоксинов
(мастит/метрит)
Помните! Когда животное перестает есть – это может привести к возникновению смещения сычуга
Слайд 11
Почему происходит образование газов в сычуге?
Неструктурные углеводороды : соотношение
эффективного
волокна
Слайд 12Клиническая патология
Нормальный анализ крови
Метаболический алкалоз(легкая степень)
недостаток
Ca
K
Cl
Кетоз (средняя степень)
Обезвоживание
Гипогликемия (возможно)
Гипербилирубинемия
Слайд 13Клинические признаки смещения сычуга
Нормальная температура
(в большинстве случаев)
Частичная анорексия (“потеря
аппетита”)
Гипогалактия (“снижение производства молока” ~ 2-4 л/день)
Подавленное состояние
Вторичный кетоз
Средней степени
Недостаточные стул
твердый/жидкий
Непереваренные частицы
Слайд 14Клинические признаки (продолжение)
Левая сторона :
Область живота прямой формы
Осмотрите / Прощупайте на
наличие газа
Ректальное ощупывание (нет)
Легкие колики
Гипокальцинемия средней степени
Гипотенический рубец
Холодные уши, сильно расширенные зрачки
Слайд 15Клинические признаки(продолжение)
ЛСС: Постукивание имеет звонкое звучание, словно удар по баскетбольному мячу
и шум
Стетоскоп и простукивание
Звук имеет высокий тон
Прослушивать на шум, порождаемый движением жидкости
Все постукивания имеют разный тон звучания
Примечание: ~15% случаев ЛСС
Не определяются простукиванием или простукиваются время от времени
Область прослушивания стетоскопом
Левостороннее смещение сычуга
Внутренний орган, наполненный газом, расположенный с левой стороны (простукивание)
Атония рубца
пневмоперитонеум
Слайд 16Дифференциальная диагностика
ЛСС
Звонкое простукивание
в области рубца
ПСС
Звонкое простукивание
с правой стороны:
матка, слепая кишка, брюшина, толстая кишка, прямая кишка
“пустой желудок” (простукивание)
Слайд 17Звон с правой стороны при простукивании
Внутренний орган, наполненный газом, расположенный с
левой стороны (простукивание)
ПСС правостороннее смещение сычуга
Внутренний орган, наполненный газом, расположенный с правой стороны (простукивание)
пневмоперитонеум
Внутренний орган, наполненный газом, расположенный с правой стороны (простукивание)
Скопление газов в прямой и толстой кишках
Отказ от пищи
Внутренний орган, наполненный газом, расположенный с правой стороны (простукивание)
Внутренний орган, наполненный газом, расположенный справой стороны (простукивание)
Пневмоперитонеум
Заворот кишок
Скопление газов в толстой кишке
Правосторонний заворот сычуга
Слайд 19Цели лечения
Возврат сычуга в правильное положение
Обеспечить надежное присоединение
Введение в организм электролитных
растворов
Лечить другие сопутствующие заболевания
Слайд 20Методы лечения:
25% самых продуктивных коров: “оперативное вмешательство”
50% коров средней
продуктивности: “Метод переворачивания”
25% коров с наихудшими
показателями:“выбраковка”
Слайд 21Как лечить?
Хирургическое вмешательство
открыто
вслепую
стежок
закрытый
шов
положение на спине
положение стоя
правосторонняя
операция на сычуге
левосторонняя
оментизация
правосторонняя
серединная операция на сычуге
Слайд 22Нехирургическое вмешательство: Переворачивание коровы
Свяжите корову повалом таким образом, чтобы животное приняло
промежуточное положение между положением на животе и на боку
Переверните корову на спину и раздвиньте задние ноги
Переверните корову на левую сторону
Переверните корову на живот и подождите пока она поднимется на ноги
Прослушайте грудную клетку с левой стороны и убедитесь, что левостороннее смещение сычуга устранено
Слайд 23Метод переворачивания
ПРЕИМУЩЕСТВА
Быстрый и легкий способ
Не требуется хирургического вмешательства
НЕДОСТАТКИ
>50% повторное смещение
При правостороннем
смещении сычуга или правостороннем завороте кишок, могут произойти осложнения
Слайд 24
Хирургическое вмешательство-
Переверните и пришейте
+/- Транквилизатор или успокоительное средство
Приведите корову в
лежачее положение с правой стороны и переверните ее на спину
Состригите шерсть и обработайте участок, намеченный для операции:
Область с самым звонким простукиванием
Расстояние от 10 до18 см ниже мечевидного отростка
Слайд 25Переверните и пришейте
Помощник надавливает на нижнюю четверть брюшной полости
Протыкает брюшную полость
на 10-18 см ниже мечевидного отростка и на 7.5 см вправо от линии середины
Снимает ручку и вводит штырь
Слайд 26Переверните и пришейте
Прошейте нитью через отверстие в приспособлении и выньте штырь
Проткните
второй раз приблизительно в 5-7 см
Свяжите концы нити , оставляя промежуток между кожей и узлами
Слайд 27Переверните и пришейте
Преимущества:
Просто,быстро,недорого
Минимальное вмешательство
Высокий процент успеха (60-80%)
Недостатки:
Слепой метод- невозможно увидеть
сычуг
Положение лежа на спине
Слайд 28Хирургические техники:
Правосторонняя оментизация
Околопозвоночная/Перевернутая L/ штриховой контур
20 см вертикальный надрез
Левая рука смещается
на верх рубца в левую сторону брюшной полости, определяет положение сычуга
Слайд 29Правосторонняя оментизация
Прощупайте сычуг на слипание
Выпустите газ
Подведите руку под рубец, возьмите
вверх сычуга и протолкните назад в брюшную полость
Слайд 30Правосторонняя оментизация
Вытащите сальник через разрез до тех пор, пока не будет
виден привратник желудка
Матрацные швы через брюшину, сальник и мышцу
Непрерывные швы на внутренних слоях мышцы, включая сальник
Слайд 31Правосторонняя оментизация
Преимущества:
Высокий процент успеха у опытных хирургов
Корова находится в положении стоя
Возможность
объяснять в процессе
Недостатки:
Возможен разрыв сальника и возврат сычуга в неправильное положение
Сычуг не виден, его невозможно оценить
Нужны длинные руки, чтобы дотянуться через всю брюшную полость!
Слайд 32Обезбольте левую сторону
Сделайте надрез 20 cм с левой стороны
Найдите сычуг
Наложите швы
в большой кривизне желудка- простой непрерывный или взаимозамыкание и петля
Выпустите газ из сычуга
Хирургические техники:
Левосторонняя операция на сычуге
Слайд 33Левосторонняя операция на сычуге
Вставьте нить в иглу и подведите к поверхности
брюшной стенки
Проколите иглой брюшную стенку и переместите сычуг, потянув за нить
Закрепите швы на коже
Слайд 34Левосторонняя операция на сычуге
Преимущества
Прямая фиксация сычуга к стенкам тела
Корова находится в
положении стоя
Сычуг виден
Недостатки
Не такое безопасное закрепление как при брюшном парамедиальном способе
Слайд 35Хирургические техники:
Брюшная серединная операция на сычуге
Корова перевернута, связана и находится
в положении на спине
Разрез между серединной линией и млечным сосудом, на 8 см ниже мечевидного отростка
Слайд 36Брюшная серединная операция на сычуге
Верните сычуг в нормальное положение как
раз под надрезом
Проколите и выпустите газ
Закрепите швом боковую сторону большой кривизны желудка и брюшину и внутреннее влагалище прямой кишки живота
Зашейте
Слайд 37Брюшная серединная операция на сычуге
Преимущества
Очень хорошая фиксация и крепкое сцепление
Можно увидеть
сычуг
При нахождении на спине сычуг смещается в нормальное положение
Недостатки
Стресс для коровы, нахождение на спине может вызвать рвотный рефлекс
Оставшаяся часть брюшной полости не может быть исследована
Слайд 38Жидкости-заменители
Изотонический раствор внутривенно, чтобы восполнить нехватку
Соли K и Ca при необходимости,
для нормализации электролитного дисбаланса
Любые жидкости, содержащие NaCl, KCl
Слайд 39Антибиотики???
Помните:
Как долго длилась операция?
Как чисто было на месте операции?
Какие ткани повреждены?
Также
оцените попутные проблемы, стоимость, затраты времени,расстояние до органа и возможность дотянуться до ткани
Слайд 40Факторы риска для ЛСС
Коровы с высокой продуктивностью
Высококонцентрирован-ный рацион с низким содержанием
грубых кормов
Большой размер тела
Ограниченная подвижность
Последствия отела
Атония сычуга
Слайд 42Список использованной литературы:
Кент Эмс
Ссылки в интернет:
http://www.ldatogglesuture.com/
http://www.vet.ohio-state.edu/docs/ClinSci/bovine/prevmed/abomasum.htm
http://www.ianr.unl.edu/pubs/dairy/g1201.htm
http://muextension.missouri.edu/xplor/agguides/pests/g07701.htm
Литература:
Нурдси, Джон, Л. Хирургия пищевых
органов животных, 3-е изд.
Оуме, Фредерик В.Учебник по хирургии крупного скота, 2-е изд.
Смит, Брендфорд П. Медицина внутренних органов крупного рогатого скота.
Тернер, Маклрайт. Технология хирургии крупного рогатого скота, 2-е изд.