Слайд 1СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Понятия: сердечно-сосудистая система, система органов кровообращения, сосудистая система.
Сердце, его
форма, строение, положение.
Кровообращение плода.
Развитие сердца, аномалии его развития.
Слайд 2ПОНЯТИЯ: СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА, СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ, СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
1. Под понятием система
органов кровообращения понимают сердце и совокупность всех сосудов, по которым циркулирует кровь.
2. Понятие сердечно-сосудистая система шире и включает сердце и совокупность:
артериальных
венозных сосудов
лимфатических
3. Собственно сосудистая система состоит из:
а) кровеносного русел
б) лимфатического
Слайд 3ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ СЕРДЦА
Cor (лат.) и cardia (греч.)
Его масса = 0,5% от
массы тела,
250 г у женщин и
300 г у мужчин.
Длина сердца (д) = 13 см
Ширина – «– (ш) = 10 см
Толщина – «– (т) = 7 см
Слайд 4ФОРМЫ СЕРДЦА И СООТВЕТСТВИЕ ЕЁ КОНСТИТУЦИИ
Нормальное сердце (мезоморфное, нормостеническое)
Положение «косое», l
43-48о, д ~ = ш
Короткое широкое сердце (брахиморфное, гиперстенич.)
Положение «горизонтальное», l 35-42о, д < ш(«лежачее»)
Длинное узкое сердце (долихоморфное, гипостеническое)
Положение «вертикальное», l 49-56о, д > ш («стоячее»)
При описании сердца в клинике пользуются следующими
определениями формы:
1 - коническая, 2 - узкоконическая,
3 - ширококоническая, 4 - тупоконическая,
5 - цилиндрическая, 6 - овальная,
7 - шаровидная, распластанная
Слайд 5
«Капельное» сердце – разновидность «длинного, узкого» сердца, когда его длина значительно
больше ширины (у очень высоких людей)
У детей форма сердца овальная
Слайд 6РАЗВИТИЕ СЕРДЦА В ФИЛОГЕНЕЗЕ
I. Однокамерное трубчатое сердце ланцетника
II. Двухкамерное сердце рыб;
III. Трёхкамерное сердце земноводных;
IV. Четырёхкамерное сердце пресмыкающихся с частичной межжелудочковой перегородкой;
V. Четырёхкамерное сердце птиц и млекопитающих с полностью изолированными предсердиями и желудочками;
А - аорта; П - предсердие; Ж - желудочек; Л – легочный ствол.
п
ж
а
пп лп
ж
пп лп
пж лж
лс а
Слайд 7РАЗВИТИЕ СЕРДЦА В ОНТОГЕНЕЗЕ
На 17-й день развития появляется закладка сердца
Простое трубчатое
сердце в области шеи
Сигмовидное сердце (2,5 нед.) (предсердно-желудочковая борозда и луковично-желудочковая борозда)
Слайд 8РАЗВИТИЕ СЕРДЦА В ОНТОГЕНЕЗЕ
4. стадия двухкамерного сердца (3 нед.)
Примитивное предсердие
Примитивный желудочек
Предсердно-желудочковое отверстие
Артериальный ствол
Слайд 95. стадия трехкамерного сердца (4 нед.)
Появляется первичная межпредсердная перегородка.
Правое предсердие
Левое
предсердие
Желудочек
пп лп
ж
Слайд 106. стадия четырехкамерного сердца (8 нед.)
Появляются
Аортолегочная и межжелудочковая перегородка.
пп
Слайд 11СТРОЕНИЕ СТЕНКИ СЕРДЦА (ОБОЛОЧКИ СЕРДЦА):
1. ЭНДОКАРД – выстилает сердце изнутри
его
производные:
створки предсердно-желудочковых клапанов
сухожильные нити
полулунные заслонки клапанов аорты и легочного ствола.
Слайд 122. МИОКАРД - средняя, мышечная оболочка. Состоит в предсердиях из двух
слоев, а в желудочках – из трех слоев. Миокард предсердий и желудочков сокра-щается изолированно друг от друга.
его производные:
1. Гребенчатые мышцы в предсердиях.
2. Мясистые трабекулы в желудочках.
3. Сосочковые мышцы в желудочках.
Слайд 13 serosum
Pericardium
fibrosum
Cavum pericardialis – между париетальным и висцеральным листками серозного перикарда.
Эпикард, (серозная оболочка сердца) является висцеральным листком серозного перикарда.
Слайд 14КЛАПАНЫ СЕРДЦА
I. Valva atrioventricularis
dextra (tricuspidalis)
1. Cuspis anterior
2. ––
«–– posterior
3. –– «–– septalis
II. Valva atrioventricularis
sinistra (bicuspidalis, mitralis).
1. Cuspis anterior
2. –– «–– posterior
Слайд 15III. Valva aortae (aortica)
1. Valvula semilunaris dextra
2. –– «––
–– «–– sinistra
3. –– «–– –– «–– posterior
IV. Valva trunci pulmonalis
(pulmonaria)
1. Valvula semilunaris dextra
2. –– «–– –– «–– sinistra
3. –– «–– –– «–– anterior
В сутки клапаны открываются и закрываются 100 000 раз, а за 70 лет – 2 555 000 000 раз.
Слайд 16КЛАПАННЫЙ АППАРАТ
Фиброзное кольцо
Створки
Сухожильные хорды
Сосочковые мышцы
Структурные нарушения любого из 4-х компонентов клапанного
аппарата приводят к нарушению физиологической функции клапана, к формированию порока сердца.
Слайд 17ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА
Обеспечивает синхронность сокращений камер сердца, образована кардиомиоцитами и состоит
из:
1. синусно-предсердного
узла (Киса-Флека) – водитель ритма 1-ого порядка
2. предсердно-желудоч-
кового узла (Ашоффа-Тавары)
- водитель ритма 2-ого порядка
В узлах генерируются нервные импульсы
Слайд 183. предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса)
4. правой и левой ножек пучка Гиса
5.
волокон Пуркинье
Пучок и ножки Гиса, а также волокна Пуркинье обеспечивают проведение нервных импульсов от узлов к кардиомиоцитам.
Слайд 19КРОВОСНАБЖЕНИЕ СЕРДЦА
1. A. coronaria dextra с её ветвью
r. interventricularis posterior
2.
A. coronaria sinistra с её ветвями:
а) r. interventricularis anterior
б) r. circumflexus
Конечные ветви венечных артерий:
а) Rr. atriales
б) Rr. auriculares
в) Rr. ventriculares
г) Rr. septales ant. et post.
д) aa. papillaris
Слайд 20Бассейны кровоснабжения венечных артерий
Слайд 21ВЕНЫ СЕРДЦА
Крупные вены сердца.
Sinus coronarius cordis. В него впадают
1. V. cordis
magna
2. V. cordis parva
3. V. cordis media
4. V. posterior ventriculi sinistra
5. V. obliqua atrii sinistri
Средние вены сердца.
Vv. cordis anteriores
Малые вены сердца.
Vv. cordis minimae (тебезиевы)
Кровь из всех вен сердца в большем объеме поступает в правое предсердие.
Слайд 22ГРАНИЦЫ СЕРДЦА – проекция краев сердца на переднюю грудную стенку
Верхушка –
в левом V межреберье на 1-1,5 см вправо от левой среднеключичной линии
Основание – по верхнему краю хрящей III пары ребер
Слайд 23Правая – на 2 см вправо от правого края грудины на
протяжении от хряща III до хряща V правых ребер
Левая – по дугообразной линии от наружного конца хряща III левого ребра до проекции верхушки сердца
Нижняя – по линии от места прикрепления хряща V правого ребра к грудине до проекции верхушки сердца.
Слайд 25КРОВООБРАЩЕНИЕ ПЛОДА
Особенности функционирования плода:
Легкие не функционируют сосуды малого круга
кровообращения в спавшемся состоянии
Всасывания в желудочно-кишечном тракте не происходит
Печень является органом кроветворения
Слайд 26СТРУКТУРЫ, ФУНКЦИОНИРУЮЩИЕ У ПЛОДА
Пупочный канатик содержит:
V. umbilicalis (кровь артер.)
Aa.umbilicales (кровь венозн.)
Протоки
Ductus venosus (Arantii)
Ductus arteriosus (Botalli)
Foramen ovale
Слайд 27ОСОБЕННОСТИ КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ ПЛОДА
Из плаценты артериальная кровь к плоду поступает по
пупочной вене, которая на уровне ворот печени делится на две ветви:
Первая впадает в воротную вену, по которой артериальная кровь поступает в печень, кровоснабжает ее и оттекает по печеночным венам в нижнюю полую вену
Вторая – венозный проток – впадает в нижнюю полую вену, где происходит смешение артериальной и венозной крови
Слайд 28По нижней полой вене смешанная кровь поступает в правое предсердие и
через овальное отверстие – в левое предсердие и далее по большому кругу кр-я
Венозная кровь по верхней полой вене поступает в правое предсердие, далее в правый желудочек и далее в легочный ствол
Кровь из легочного ствола в сосуды малого круга поступает в минимальных количествах, основная часть – через артериальный проток поступает в аорту после отхождения ветвей от ее дуги
Кровь от плода в плаценту оттекает по пупочным артериям
Слайд 29ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ОРГАНОВ У ПЛОДА:
Чистую артериальную кровь получает только печень, все
остальные органы кровоснабжаются смешанной кровью
Верхняя половина тела плода, которая кровоснабжается ветвями восходящей части и дуги аорты получает кровь более богатую кислородом, чем нижняя половина
Слайд 30ПРЕОБРАЗОВАНИЯ В СОСУДИСТОМ РУСЛЕ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ ПЛОДА
Пупочная вена преобразуется в
круглую
связку печени
Пупочные артерии преобразуются
в боковые пупочные связки
Венозный (аранциев) проток преобразуется в венозную связку
Артериальный (боталлов) проток преобразуется в артериальную связку
Овальное отверстие преобразуется в овальную ямку
Слайд 31ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА (1-2%)
Дефекты межпредсердной перегородки 7-25%
Дефекты межжелудочковой перегородки
Слайд 32
Незаращение артериального (боталлова) протока
Коарктация аорты
Слайд 33
Стеноз легочного ствола
Стеноз устья аорты
Стеноз предсердно-желудочковых отверстий
Слайд 34
Комбинированные пороки:
триада Фалло
клапанный стеноз лёгочной артерии или обструкция выходного отдела
правого желудочка
гипертрофия правого желудочка сердца
дефект межпредсердной перегородки