Регуляция дыхания. Спирография презентация

XVIII в., когда было обнаружено прекращение дыхания у животных при разрушении ограниченной области продолговатого мозга.
Однако современное представление о структуре и функции центрального дыхательного механизма сложилось лишь в последние десятилетия в результате использования электрофизиологических методов исследования, позволивших выявить определенные группы так называемых дыхательных нейронов.

меняется в соответствии с фазами дыхательного цикла.
Различают инспираторные нейроны, которые разряжаются в фазу вдоха, экспираторные, активные во время выдоха, и целый ряд нейронных популяций, активность которых или занимает часть определенной фазы дыхательного цикла (ранние, поздние), или включается в моменты перехода инспираторной фазы в экспираторную либо экспираторной в инспираторную.

входит в состав ретикулярной формации ствола мозга.
Подавляющая масса дыхательных нейронов сосредоточена в двух группах ядер: дорсальной и вентральной.
Большая часть нейронов дорсальной группы - инспираторные, бульбоспинальные.
Их аксоны направляются в шейные сегменты спинного мозга и образуют синапсы с мотонейронами диафрагмального ядра.
Эти нейроны непосредственно управляют сокращением диафрагмы.

Последние связаны преимущественно с мотонейронами межреберных и брюшных мышц, расположенных в грудных и поясничных сегментах спинного мозга, частично с мотонейронами диафрагмы, обеспечивая дыхательную активность указанных мышц.

исходящими от хеморецепторов и механорецепторов дыхательной системы.

Главная особенность работы этого механизма - линейное нарастание активности инспираторных нейронов на протяжении вдоха и резкий обрыв инспираторной активности, знаменующий окончание вдоха и переход в выдоху.

от хеморецепторов, тем круче нарастает инспираторная активность и быстрее развивается вдох, но так как при этом резче растягиваются легкие, то вдох быстрее сменяется выдохом.
В итоге увеличивается и глубина, и частота дыхания.

обусловленное, как полагают, включением особой группы нейронов, которые оказывают тормозящее («запирающее») влияние на инспираторную и экспираторную активность.
Эту фазу назвали постинспираторной.
По-видимому, постинспираторная фаза обеспечивает интервалы, необходимые для опорожнения легких после очередного вдоха.
Таким образом, центральный паттерн дыхания включает три фазы: инспираторную, постинспираторную, экспираторную.

мосту.
Здесь выделяют так называемый пневмотаксический центр, который участвует в переключении фаз дыхательного цикла; при разрушении этого центра вдохи становятся затянутыми, необычно глубокими.

постоянной ритмической активностью. Однако это его свойство у высших позвоночных полностью отлично от автоматии, свойственной, например, узлам проводящей системы сердца, возбуждение которых происходит в силу их внутренних свойств.

является сохранность связей между их различными группами (хотя пока не установлено, какие именно нейроны являются водителями ритма, пейсмекерами, и существуют ли среди них такие пейсмекеры вообще).
Вторым условием - наличие афферентной стимуляции. В этом плане важнейшую роль играет импульсация, поступающая от хеморецепторов.

На вентролатериальной поверхности продолговатого мозга расположены нейрональные структуры, чувствительные к напряжению СО2 и концентрации ионов Н+ во внеклеточной жидкости мозга. Локальное воздействие этих факторов вызывает увеличение дыхательного объема и легочной вентиляции.

также блокирование холодом или разрушение этих структур ведет к полному или частичному исчезновению реакции дыхания на избыток CO2 (гиперкапнию) и ацидоз, а также к резкому угнетению инспираторной активности вплоть до остановки дыхания.

так называемое каротидное тело (каротидный клубочек, гломус). Оно обильно снабжается кровью и содержит сложно устроенный рецепторный аппарат, реагирующий на изменения газового состава артериальной крови:
снижение напряжения 02 (гипоксемию),
повышения напряжения CO2 (гиперкапнию),
увеличение концентрации ионов Н+ (ацидоз).

усиливают активность центрального дыхательного механизма. Особенно важна чувствительность этих рецепторов к гипоксемии, ибо они являются единственными в организме сигнализаторами о недостатке кислорода.
Афферентные пути от каротидного тела идут через синусный нерв (ветвь языкоглоточного) и достигают дорсальной дыхательной группы продолговатого мозга.

В настоящее время установлено, что нейроны центрального дыхательного механизма прямой чувствительностью к химизму среды не обладают, а их активность определяется главным образом импульсами от хеморецепторов, прежде всего бульбарных. Главным стимулом, управляющим дыханием, служит гиперкапнический:
чем выше напряжение СО2 (а с этим параметром связана и концентрация ионов Н+ в артериальной крови и внеклеточной жидкости мозга), тем сильнее возбуждение бульбарных хемочувствительных структур и артериальных хеморецепторов и тем выше вентиляция.

выдыхает (возвратное дыхание), то по мере роста PСО2 в дыхательной среде увеличивается легочная вентиляция.
Напротив, если усиленно провентилировать легкие животного, резко снизив таким образом артериальное PСО2, т.е. вызвав гипокапнию, дыхательные движения прекращаются, пока в крови не восстановится нормальный уровень напряжения CO2.

выключение с помощью дыхания кислородом, либо денервации каротидных тел лишь немного (и то не всегда) снижает легочную вентиляцию.
Во время дыхания газовыми смесями с пониженным содержанием О2 благодаря рост активности артериальных хеморецепторов вентиляция нарастает, однако зависимость ее от PО2 нелинейна.

что в соответствии с формой кривой диссоциации оксигемоглобина крутое падение содержания О2 в крови наступает лишь тогда, когда PО2 опускается ниже 80-70 мм рт. ст. – в этот момент и происходит значительный подъем легочной вентиляции.

центрального дыхательного механизма является сочетание гиперкапнии с гипоксемией (и связанным с ней ацидозом).
Функция центральных и артериальных хеморецепторов заключается в поддержании газового и кислотно-основного гомеостаза организма и прежде всего наиболее требовательной к постоянству химизма среды ткани мозга.
Недаром рецепторы каротидного тела контролируют химизм крови, снабжающей головной мозг, а бульбарные хемочувствительные структуры - химизм внеклеточной жидкости самого мозга.

участвуют в регуляции параметров дыхательного цикла – глубины вдоха и его длительности,
во-вторых, эти рецепторы служат источником ряда рефлексов защитного характера - кашля.

в гладкомышечном слое стенок трахеобронхиального дерева и чувствительны к трансмуральному давлению, т.е. к разности давлений внутри и снаружи просвета воздухоносных путей.
Тем самым эти механорецепторы оказываются источником сигнализации о растяжении дыхательных путей и легких.
Афферентные волокна рассматриваемых рецепторов идут в составе блуждающего нерва, центральный путь их импульсации идет до области дорсальной группы ядер продолговатого мозга.

в конечном счете торможение активности инспираторных нейронов центрального дыхательного механизма, способствуя прерыванию вдоха и смене его выдоха (рефлекс Геринга - Брейера). Так как активность одной части этих рецепторов зависит от достигнутого легочного объема, а другой части («динамических») - от скорости вдоха, то прекращение вдоха наступает тем скорее,чем глубже данный вдох и чем быстрее он развивается. Так регулируется паттерн дыхания - соотношением между глубиной и частотой дыхания

блокады или перерезки блуждающих нервов (ваготомии): вдохи становятся углубленными, затянутыми, как это происходит при разрушении пневмотоксического центра.
Если же разрушение названного центра сочетать с ваготомией, наступает апноэ: дыхательные движения останавливаются на вдохе, который лишь изредка прерывается короткими экспирациями.

уровнях:
а — д — уровни перерезок и соответствующие им пневмограммы,
К—представительство дыхательного центра в коре (условно),
Гт — представительство дыхательного центра в гипоталамусе,
П — пневмотаксический центр, Ап — апнеистический центр (варолиев мост), Э — экспираторный центр (продолговатый мозг), И — инспираторный центр (продолговатый мозг)

слоях стенок воздухоносных путей.
Их афферентные волокна тоже идут в стволе блуждающего нерва.
Эти рецепторы реагируют на резкие изменения объема легких, в частности на их спадение, которое вызывает рост инспираторной активности центрального механизма, прерывая таким путем выдох.
Чувствительны они и к частицам пыли, скоплению слизи, некоторым химическим раздражителям.

Возбуждение ирритантных рецепторов характерно для многих патологических изменений в легких и воздухоносных путях.

Эти рецепторы чувствительны к ряду биологически активных веществ (никотину, гистамину, простагландинам и др.), проникающим либо из воздухоносных путей, либо с кровью малого круга. Они локализованы в интерстиции легких вблизи капилляров альвеол и дают начало немиелинизированным С-волокнам, проходящим в составе блуждающего нерва.
Стимуляция как ирритантных, так и J- рецепторов проявляется в частом, поверхностном дыхании (тахипноэ), которое наблюдается, например, при ограничении (рестрикции) газообменной поверхности легких.

рефлексов защитного характера, возникающих при скоплении в воздухоносных путях слизи, попадании туда инородных тел и химических раздражителей.
Эти реакции опосредованы афферентными волокнами целого ряда черепно-мозговых нервов: верхне- гортанного, языкоглоточного, тройничного и т.д.
К рефлексам защитного характера относится прежде всего кашель.
Чихание вызывается обычно изолированным раздражением рецепторов носа и отличается от кашля тем, что голосовая щель с самого начала остается открытой.

Остановка дыхательных движений (апноэ) может происходить и за счет рефлексов, возникающих при попадании в воздухоносные пути воды (или при погружении головы в воду), воздействие струи воздуха, особенно холодного, и т.п.

по эфферентным путям от центрального дыхательного механизма.
Если укорочение мышцы оказывается меньше заданного (например, вследствие повышенного сопротивления дыханию), импульсация от интрафузальных волокон усиливается и через посредство гамма-петли повышается активность соответствующих спинальных альфа-мотонейронов.
Сокращение мышцы усиливается, что способствует преодолению возникшего препятствия.

рецепторы Гольджи. Функцию афферентной системы, контролирующей ее сокращения по принципу обратной связи, выполняют механорецепторы легких и воздухоносных путей.

корковое представительство дыхательного центра (условно),
Ап, П—апнейстический и пневмотаксический центры моста.
И, Э—инспираторный и экспираторный бульбарные центры,
Дф и Мр — центры диафрагмального и межреберных нервов в спинном мозге

выдохе и вдохе как функции объема легких

неодинаковы

Пик экспираторного потока появляется в ранней фазе петли

Отношение между потоком и объемом линейно на протяжении нижних
трех четвертей экспираторной жизненной емкости

поток-объем,
полученные при выполнении
с различным усилием инспираторного
и экспираторного маневров,
при объемах легких между
ДО и ОЕЛ

25-75%

↓↓

↓

↓↓

ОФВ1с

↓

норма

↓↓

ЖЕЛ

выраженные

умеренные

Обструктивные нарушения

Рестриктивные нарушения

Показатель

бронхиальной астмой и хроническим бронхитом
ОФВ 1 с – не менее 70% ЖЕЛ
Тесно отрицательно связан с продолжительностью предстоящей жизни, снижается у больных вне зависимости от нозологической формы
Снижается у курильщиков!

рестриктивной
болезнью легких

с обструктивной и рестриктивной патологией легких
(TLC –ОЕ, RV – ДО)