и инфекционных болезней Хабуллин Талгат Нурмуханович
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Общая чувствительность и семиотика ее нарушения презентация
Содержание
- 1. Общая чувствительность и семиотика ее нарушения
- 2. Неврология – раздел медицины, изучающий этиологию, патогенез
- 3. Неврология делится на: - общую (пропедевтика) - частную
- 4. Пропедевтика (общая неврология) рассматривает принципы анатомии, функции
- 5. Неврологический диагноз синдромальный топический этиопатогенетический
- 6. Основные синдромы 1. синдромы двигательных нарушений:
- 7. Синдромы (2) 2. синдром чувствительных нарушений (7
- 8. Синдромы поражения отдельных черепно-мозговых нервов:
- 9. Значение нервной системы в деятельности организма: -
- 10. Центральная – головной и спинной мозг
- 11. Элементарной единицей анатомо-функциональной структуры нервной системы является
- 12. Аксон и дендриты
- 13. Согласно закону динамической поляризации нервной клетки (закон
- 14. Возбудимость и проводимость
- 15. Синапсы
- 16. Виды нейронов: -
- 17. Чувствительность — способность живого организма воспринимать раздражения,
- 19. а) экстероцептивная
- 20. - двухмерно-пространственное
- 21. Специальная чувствительность - зрение - слух - обоняние - вкус
- 22. Проводники поверхностной и глубокой чувствительности
- 23. Представительство чувствительных функций в задней центральной извилине теменной доли
- 24. Эксцентрическое расположение длинных проводников
- 25. Симтомы чувствительных нарушений
- 26. Что такое боль? Боль
- 27. Классификация боли по продолжительности Острая боль –
- 28. Классификация боли по продолжительности
- 29. Шкала оценки боли
- 30. Виды боли Местная - возникает в области
- 31. Классификация боли по происхождению ноцицептивная невропатическая смешанная
- 33. Интенсивность ноцицептивной боли в целом соответствует
- 34. Ноцицептивная боль возникает при активации ноцицепторов (А-дельта
- 35. Как больные описывают соматическую ноцицептивную боль?
- 36. Как больные описывают висцеральную ноцицептивную боль? носит
- 37. Особенности ноцицептивной боли Быстрый регресс после прекращения
- 38. Нейропатическая боль - возникает
- 39. Общая характеристика невропатической боли персистирующий характер,
- 40. Ключевая характеристика нейропатической боли – плохой
- 41. Среди всех пациентов с нейропатической болью
- 42. Клинические проявления нейропатической боли Общие черты боли,
- 43. Спонтанная боль (жалобы) постоянная или пароксизмальная, стреляющая,
- 44. Стимулозависимая боль дизестезия – извращенное восприятие раздражений
- 45. Остальные сенсорные феномены при невропатической боли парестезии
- 46. Патофизиологическая основа нейропатического болевого синдрома: 1. Нарушения
- 47. Европейские рекомендации по лечению невропатической боли (N. Attal, et al 2006)
- 48. Другие симптомы нарушения чувствительности Анестезия
- 49. Вегетативные расстройства в зоне боли трофические изменения
- 51. Исследование тактильной чувствительности с помощью монофиламента весом 10г
- 52. Исследование болевой чувствительности с помощью специальной иглы
- 53. Исследование температурной чувствительности с помощью инструмента «Тип-терм» и пробирок с холодной и теплой водой
- 54. Исследование вибрационной чувствительности с помощью камертона
- 55. Симптомы натяжения - боли, связанные с заболеванием
- 56. Симптомы натяжения боль в пояснице при форсированном наклоне головы Симптом Нери
- 57. Симптом Ласега I фаза - сгибание
- 58. Симптом Вассермана боль у пациента, лежащего
- 59. Симптом Мацкевича боль у пациента, лежащего на
- 60. Симптом Сикара боль в подколенной ямке
- 61. Симптом Дежерина возникновение боли в пояснице при кашле, чихании, натуживании
- 63. Типы (синдромы) чувствительных расстройств I. Периферический:
- 64. Проводники поверхностной и глубокой чувствительности
- 65. При этом нарушаются все виды чувствительности в
- 66. Периферический полиневральный – возникает при множественном симметричном
- 67. Периферический корешковый – нарушение всех видов чувствительности в зоне соответствующих дерматомов (при поражении задних корешков)
- 68. Грыжа диска 1 спинной мозг 2 задние
- 70. Спинально-сегментарный – возникает при поражении задних рогов
- 71. Зоны сегментарной иннервации С I
- 73. Спинально-проводниковый – возникает при поражении задних или
- 74. Синдром Броун-Секара – вариант спинально-проводникового типа нарушения чувствительности. Обусловлен поражением половины поперечника спинного мозга
- 75. Церебрально-проводниковый – возникает при поражении заднего бедра
- 76. Церебрально-корковый тип возникает при поражении постцентральной извилины теменной доли
- 77. Церебрально-корковый тип очаг в нижнем отделе левой постцентральной извилины
- 78. Церебрально-корковый тип – очаг в
- 79. Церебрально-корковый тип очаг в верхнем отделе задней центральной извилины левой теменной доли
- 80. Проводники поверхностной и глубокой чувствительности
- 82. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Неврология – раздел медицины, изучающий этиологию, патогенез и клинические проявления болезней нервной системы и разрабатывающий методы их диагностики, лечения и профилактики.
Слайд 1Лекция № 1
“Общая чувствительность и семиотика ее нарушения”
Заведующий кафедрой неврологии, психиатрии
Слайд 2Неврология – раздел медицины, изучающий этиологию, патогенез и клинические проявления болезней
нервной системы и разрабатывающий методы их диагностики, лечения и профилактики.
Слайд 4Пропедевтика (общая неврология) рассматривает принципы анатомии, функции и методы исследования нервной
системы, а также изучает основы синдромологии и топической диагностики (синдромальный и топический диагноз)
Частная неврология изучает различные формы заболеваний нервной системы (этиопатогенетический диагноз)
Слайд 6Основные синдромы
1. синдромы двигательных нарушений:
а) синдром центрального паралича
б) синдром периферического паралича
в) синдром экстрапирамидных нарушений: паркинсонизм, гиперкинезы
г) атактический синдром
в) синдром экстрапирамидных нарушений: паркинсонизм, гиперкинезы
г) атактический синдром
Слайд 7Синдромы (2)
2. синдром чувствительных нарушений (7 вариантов или типов)
3. синдромы поражения
коры больших полушарий: афазия, агнозия, апраксия и др.
4. эпилептический синдром
5. менингеальный синдром (оболочечный) – раздражения мозговых оболочек
4. эпилептический синдром
5. менингеальный синдром (оболочечный) – раздражения мозговых оболочек
Слайд 8Синдромы поражения отдельных черепно-мозговых нервов:
а) синдром глазодвигательных нарушений
б) синдром центрального или периферического паралича мимической мускулатуры
в) синдром бульбарного или псевдобульбарного паралича
в) синдром бульбарного или псевдобульбарного паралича
Слайд 9Значение нервной системы в деятельности организма: - обеспечивает взаимодействие организма с внешней
средой на основе условных и безусловных рефлексов
- регулирует все жизненно важные процессы (дыхание, сердечно-сосудистую деятельность, все виды обмена и т.д.)
- обуславливает целостность, единство организма во всех реакциях, обеспечивает целостное реагирование организма и различные влияния внешней среды
Слайд 10Центральная – головной и спинной мозг
Периферическая – нервы, сплетения, ганглии, корешки
Нервная система
Слайд 11Элементарной единицей анатомо-функциональной структуры нервной системы является нервная клетка –нейрон –
которая состоит из тела и отростков (дендритов и аксонов)
Слайд 13Согласно закону динамической поляризации нервной клетки (закон Рамона-Кахаля) нервный импульс может
распространяться только в одном направлении – по нескольким дендритам к телу клетки и от тела по единственному аксону к мышце, органу или дендриту следующего нейрона
Слайд 16 Виды нейронов: - чувствительные (сенсорные, афферентные, рецепторные) – передают
информацию от органов чувств в центральные отделы нервной системы
- двигательные (моторные, эфферентные) – посылают импульсы к мышцам, органам, тканям
- вставочные (интернейроны) – служат для переработки и передачи импульсов
Слайд 17Чувствительность — способность живого организма воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды
или от собственных тканей и органов, и отвечать на них дифференцированными формами реакций
Слайд 18 Виды чувствительности
I. Общая чувствительность
а. простая
б. сложная
II. Специальная чувствительность
Слайд 19 а) экстероцептивная (поверхностная)
- болевая
- температурная
- тактильная
б) проприоцептивная (глубокая)–
- мышечно-суставное чувство
- вибрационное чувство
- чувство давления
- чувство веса в) интероцептивная –
- хемо- и барорецепция
- температурная
- тактильная
б) проприоцептивная (глубокая)–
- мышечно-суставное чувство
- вибрационное чувство
- чувство давления
- чувство веса в) интероцептивная –
- хемо- и барорецепция
Простая чувствительность -
Слайд 20
- двухмерно-пространственное
чувство
- чувство локализации
- чувство дискриминации
- стереогноз
- стереогноз
Сложная чувствительность
Слайд 26
Что такое боль?
Боль - «неприятное физическое и эмоциональное ощущение, вызванное
реальным или потенциальным повреждением тканей, а также описанием такого повреждения» (международная Ассоциация по изучению боли).
Боль всегда содержит субъективный компонент. Она одновременно является физическим ощущением и эмоциональной реакцией на него.
Боль всегда содержит субъективный компонент. Она одновременно является физическим ощущением и эмоциональной реакцией на него.
Слайд 27Классификация боли по продолжительности
Острая боль – менее 6 нед
Подострая боль –
6-12 нед
Хроническая боль – более 12 нед
Хроническая боль – более 12 нед
Слайд 28Классификация боли по продолжительности
Это деление отражает не столько
временной фактор, сколько различие в происхождении, подходах к лечению и прогнозе.
Острая боль - сигнал о неблагополучии, вызванный травмой, инфекцией, воспалительным процессом, она уменьшается под действием анальгетиков.
Хроническая боль - теряет приспособительное значение и может становиться самостоятельной болезнью
Хроническая боль обусловлена не только соматогенным патологическим процессом, но и функциональными сдвигами в Н.С. или психологическими изменениями
Острая боль - сигнал о неблагополучии, вызванный травмой, инфекцией, воспалительным процессом, она уменьшается под действием анальгетиков.
Хроническая боль - теряет приспособительное значение и может становиться самостоятельной болезнью
Хроническая боль обусловлена не только соматогенным патологическим процессом, но и функциональными сдвигами в Н.С. или психологическими изменениями
Слайд 30Виды боли
Местная - возникает в области имеющегося болевого раздражения
Проекционная - локализация
боли не совпадает с местом имеющегося раздражения (например фантомная боль)
Иррадиирующая – боль распространяется с одной ветви нерва, раздражаемого патологическим процессом, на другую, свободную от непосредственного раздражения
Отраженная – возникает при заболеваниях внутренних органов
Иррадиирующая – боль распространяется с одной ветви нерва, раздражаемого патологическим процессом, на другую, свободную от непосредственного раздражения
Отраженная – возникает при заболеваниях внутренних органов
Слайд 32 Ноцицептивная боль
соматическая и висцеральная (в зависимости от того, где активируются болевые рецепторы - ноцицепторы)
соматическая боль обусловлена поражением костно-мышечной системы передается чувствительными нервами,
висцеральная боль обусловлена поражением внутренних органов — передается вегетативными нервами
соматическая боль обусловлена поражением костно-мышечной системы передается чувствительными нервами,
висцеральная боль обусловлена поражением внутренних органов — передается вегетативными нервами
Слайд 33 Интенсивность ноцицептивной боли в целом соответствует тяжести основного принцесса
Воздействие на
причину (применение противовоспалительных средств) или местная анестезия приводит к уменьшению боли
Слайд 34Ноцицептивная боль возникает при активации ноцицепторов (А-дельта и С-волокон) повреждающими раздражителями,
которые могут быть механическими, термическими или химическими.
Ноцицепторы могут сенсибилизироваться эндогенными химическими раздражителями (альгогенными веществами), такими как серотонин, субстанция Р, брадикинин, простагландины, гистамин.
Ноцицепторы могут сенсибилизироваться эндогенными химическими раздражителями (альгогенными веществами), такими как серотонин, субстанция Р, брадикинин, простагландины, гистамин.
Слайд 35Как больные описывают соматическую ноцицептивную боль?
острая или тупая, часто ноющая
(нр. зубная боль)
усиливается – при движении,
уменьшается – в покое
четкая локализация
Примеры соматической ноцицептивной боли: - боль при костных метастазах, - послеоперационная боль, - мышечно-скелетная боль, - боль при артрите
усиливается – при движении,
уменьшается – в покое
четкая локализация
Примеры соматической ноцицептивной боли: - боль при костных метастазах, - послеоперационная боль, - мышечно-скелетная боль, - боль при артрите
Слайд 36Как больные описывают висцеральную ноцицептивную боль?
носит отраженный характер с типичной зоной
иррадиации
возникает в результате растяжения полых органов и обычно воспринимается как диффузная, глубокая, сжимающая, схваткообразная
может возникать при раке внутренних органов, кишечной непроходимости и внутрибрюшинных метастазах.
часто сочетается с вегетативными симптомами (тошнота, рвота и потоотделение)
возникает в результате растяжения полых органов и обычно воспринимается как диффузная, глубокая, сжимающая, схваткообразная
может возникать при раке внутренних органов, кишечной непроходимости и внутрибрюшинных метастазах.
часто сочетается с вегетативными симптомами (тошнота, рвота и потоотделение)
Слайд 37Особенности ноцицептивной боли
Быстрый регресс после прекращения действия повреждающего фактора и проведения
короткого курса лечения адекватными болеутоляющими средствами (НПВС, опиоиды, миорелаксанты и др.)
Длительно продолжающееся периферическое раздражение может привести к хронизацию боли в связи с дисфункцией центральных ноцицептивных и антиноцицептивных систем на спинальном и церебральном уровнях
Длительно продолжающееся периферическое раздражение может привести к хронизацию боли в связи с дисфункцией центральных ноцицептивных и антиноцицептивных систем на спинальном и церебральном уровнях
Слайд 38Нейропатическая боль
- возникает в результате повреждения или изменений
в соматосенсорной периферической и (или) центральной нервной системе на всех ее уровнях от периферического нерва до коры больших полушарий
Слайд 39Общая характеристика невропатической боли
персистирующий характер,
продолжительность,
неэффективность анальгетиков,
сочетание с вегетативными
симптомами,
описываются как жгучая, колющая, ноющая, стреляющая по типу прохождения электрического тока
описываются как жгучая, колющая, ноющая, стреляющая по типу прохождения электрического тока
Слайд 40 Ключевая характеристика нейропатической боли – плохой ответ на традиционные обезболивающие
препараты (НПВП: диклофенак, кетонал, ксефокам и др.)
Слайд 41 Среди всех пациентов с нейропатической болью большая часть (около 50%)
приходится на больных с
- диабетической полиневропатией, - дискогенной радикулопатией, - постгерпетической невралгией
- диабетической полиневропатией, - дискогенной радикулопатией, - постгерпетической невралгией
Слайд 42Клинические проявления нейропатической боли
Общие черты боли, независимо от этиологии и уровня
поражения Н.С.
Нейропатическая боль может быть: - спонтанной (стимулонезависимой)
- стимулозависимой
Нейропатическая боль может быть: - спонтанной (стимулонезависимой)
- стимулозависимой
Слайд 43Спонтанная боль (жалобы)
постоянная или пароксизмальная,
стреляющая, сдавливающая или жгучая
при частичном повреждении нервов,
сплетений, задних корешков – острая периодическая пароксизмальная боль, подобная электрическому разряду
при обширном или полном повреждении проводников боли – постоянное ощущение онемения, жжения, ломоты
при обширном или полном повреждении проводников боли – постоянное ощущение онемения, жжения, ломоты
Слайд 44Стимулозависимая боль
дизестезия – извращенное восприятие раздражений (укол вызывает чувство холода и
др.)
гиперпатия – усиленное восприятие обычных стимулов, характеризующееся длительными неприятными болезненными ощущениями после прекращения раздражения
аллодиния – появление болевых ощущений в ответ на легкое раздражение кисточкой участков кожи
гиперпатия – усиленное восприятие обычных стимулов, характеризующееся длительными неприятными болезненными ощущениями после прекращения раздражения
аллодиния – появление болевых ощущений в ответ на легкое раздражение кисточкой участков кожи
Слайд 45Остальные сенсорные феномены при невропатической боли
парестезии - спонтанные или вызванные сенсорные
необычные ощущения;
невралгия - боль, распространяющаяся по ходу одного или нескольких нервов;
гиперестезия -повышенная чувствительность на обычный неболевой стимул;
гипералгезия - повышенная болевая реакция на болевой раздражитель.
каузалгия - ощущение интенсивной жгучей боли
невралгия - боль, распространяющаяся по ходу одного или нескольких нервов;
гиперестезия -повышенная чувствительность на обычный неболевой стимул;
гипералгезия - повышенная болевая реакция на болевой раздражитель.
каузалгия - ощущение интенсивной жгучей боли
Слайд 46Патофизиологическая основа нейропатического болевого синдрома:
1. Нарушения связанные с генерацией и проведением
ноцицептивного сигнала в нервных волокнах
2. Нарушения процессов контроля возбудимости ноцицептивных нейронов в структурах спинного и головного мозга
2. Нарушения процессов контроля возбудимости ноцицептивных нейронов в структурах спинного и головного мозга
Слайд 48Другие симптомы нарушения чувствительности
Анестезия – полная утрата чувствительности
Гипестезия –
снижение чувствительности
Аллохейрия - раздражение больной локализует не там, где оно наносится, а на противоположной половине тела, обычно в симметричном участке. Полиэстезия -одиночное раздражение воспринимается как множественное.
Аллохейрия - раздражение больной локализует не там, где оно наносится, а на противоположной половине тела, обычно в симметричном участке. Полиэстезия -одиночное раздражение воспринимается как множественное.
Слайд 49Вегетативные расстройства в зоне боли
трофические изменения кожи подкожной клетчатки, волос, ногтей
припухлость
тканей
изменение дермографизма
изменение цвета и температуры кожи
изменение дермографизма
изменение цвета и температуры кожи
Слайд 53Исследование температурной чувствительности с помощью инструмента «Тип-терм» и пробирок с холодной
и теплой водой
Слайд 55Симптомы натяжения - боли, связанные с заболеванием ПНС, усиливаются при активных
движениях из-за натяжения нервных стволов (нервов и корешков) –
- Нери
- Ласега
- Вассермана
- Мацкевича
- Сикара
- Дежерина
Слайд 57Симптом Ласега
I фаза - сгибание в тазобедренном суставе выпрямленной нижней конечности
вызывает боль в пояснице и по задней поверхности бедра и голени
II фаза - сгибание в коленном суставе устраняет возникающую боль
II фаза - сгибание в коленном суставе устраняет возникающую боль
Симптомы натяжения
Слайд 58Симптом Вассермана
боль у пациента, лежащего на животе, возникает на передней
поверхности
Симптомы натяжения
бедра и в паховой области при поднимании выпрямленной нижней конечности
Слайд 59Симптом Мацкевича
боль у пациента, лежащего на животе, возникающая на передней поверхности
бедра и в паховой области при сгибании ноги в коленном суставе
Слайд 60Симптом Сикара
боль в подколенной ямке при сгибании или разгибании стопы
нога при этом разогнута во всех суставах:
Слайд 63Типы (синдромы)
чувствительных расстройств
I. Периферический:
1) невральный
2) полиневральный
3) корешковый
II. Спинальный:
1) сегментарный
2) проводниковый
III. Церебральный:
1) проводниковый
2) корковый
3) корешковый
II. Спинальный:
1) сегментарный
2) проводниковый
III. Церебральный:
1) проводниковый
2) корковый
Слайд 65При этом нарушаются все виды чувствительности в зоне иннервации пораженного нерва
Периферический
невральный – возникает при поражении нерва
Рис. А Локтевой нерв
Рис. Б Лучевой нерв
Слайд 66Периферический полиневральный – возникает при множественном симметричном поражении нервов – полиневритах
или полинейропатиях. Расстройство всех видов чувствительности возникает в дистальных отделах конечностей по типу «перчаток» и «носков».
Слайд 67Периферический корешковый – нарушение всех видов чувствительности в зоне соответствующих дерматомов
(при поражении задних корешков)
Слайд 68Грыжа диска
1 спинной мозг
2 задние корешки
3 спинальный ганглий
4 передний корешок
5 спинальный
нерв
6 + 7 межпозвоночный диск
6 фиброзное кольцо
7 пульпозное ядро
8 тело позвонка
Слайд 70Спинально-сегментарный – возникает при поражении задних рогов спинного мозга или передней
серой спайки – при этом отмечается выпадение болевой и температурной чувствительности при сохранении тактильной и глубокой в зоне соответствующих дерматомов
Слайд 71Зоны сегментарной иннервации
С I – С II
Волосистая часть головы
С III – С IV Шея и надплечья до ключиц включительно
C V – C VII Наружные поверхности рук
CVIII – TI Внутренние поверхности рук
TI Уровень подмышечных впадин
TII – TXII Туловище
TV Уровень сосков
TVII Уровень лопаток (нижний край)
TX Уровень пупка
TXII Уровень паховых складок
LI – LV Передние поверхности ног
SI – SII Задние поверхности ног
SIII – SV Ано-перинеальная область
С III – С IV Шея и надплечья до ключиц включительно
C V – C VII Наружные поверхности рук
CVIII – TI Внутренние поверхности рук
TI Уровень подмышечных впадин
TII – TXII Туловище
TV Уровень сосков
TVII Уровень лопаток (нижний край)
TX Уровень пупка
TXII Уровень паховых складок
LI – LV Передние поверхности ног
SI – SII Задние поверхности ног
SIII – SV Ано-перинеальная область
Слайд 73Спинально-проводниковый – возникает при поражении задних или боковых канатиков (или тех
и других одновременно) спинного мозга.
Отмечается нарушение соответствующего вида чувствительности в зависимости от того какой проводник поврежден.
Чувствительные нарушения отмечаются ниже уровня очага поражения.
Слайд 74Синдром Броун-Секара – вариант спинально-проводникового типа нарушения чувствительности. Обусловлен поражением половины поперечника
спинного мозга
Слайд 75Церебрально-проводниковый – возникает при поражении заднего бедра внутренней капсулы, таламуса Нарушаются
все виды чувствительности на всей противоположной стороне тела – гемитип, гемианестезия
Слайд 78Церебрально-корковый тип –
очаг в среднем отделе задней центральной извилины левой
теменной доли
Слайд 79Церебрально-корковый тип
очаг в верхнем отделе задней центральной извилины левой теменной доли
