Ликвородинамика. Венозное кровообращение презентация

Каждый, кто способен мыслить, должен понимать, что нужно открыть путь для этой великой реки жизни и оросить погибающее от засухи поле, иначе урожай здоровья будет навсегда потерян” (Э.Т. Стилл, 1892).

который вырабатывает энергию для всего организма, а спинномозговая жидкость – это фундаментальный вектор энергетического потенциала.
У. Г. Сатерленд указывал на 2 важные характеристики спинномозговой жидкости: физическая и электрическая энергия
Мак Вайн: “Мозг совершает два типа обмена со всем остальным телом: химический и электрический.”
Ликвор, выходя из полости черепа, распространяется по всему организму по периневральным, периваскулярным оболочкам вплоть до лимфатической системы и межклеточных пространств (Speransky (1944), Erlinghauser (1959))

Ликвор не имеет форменных элементов
По ионному составу схож с плазмой крови
Давление – 15-20 см водного столба (20-30 см – в положении сидя)

Субдуральное пространство отделяет ТМО от паутинной оболочки.
Паутинная оболочка – тонкая паутина, образованная соединительной тканью. С обеих сторон паутинная оболочка покрыта глиальными клетками. Между паутинной и мягкой оболочками находится подпаутинное (субарахноидальное) пространство. Оно содержит ликвор. Подпаутинное пространство распространяется вокруг спинного мозга.
Мягкая мозговая оболочка – рыхлая соед.ткань, прилегающая к мозгу. Содержит сосуды, питающие мозг.
Ликвор выделяется глиальными клетками сосудистых сплетений желудочков мозга и распространяется в подпаутинное пространство и цистерны мозга (через отверстия Люшка и Маженди).

система головного мозга:
1) передний рог правого бокового желудочка;
2) задний рог правого бокового желудочка;
3) левый боковой желудочек;
4) нижний рог левого бокового желудочка;
5) межжелудочковое отверстие Монро;
6) III желудочек;
7) межталамическое сращение;
8) локализация зрительного перекреста;
9) локализация эпифиза;
10) сильвиев водопровод;
11) IV желудочек;
12) спинномозговой канал;
13) мозжечок;
14) мост;
15) продолговатый мозг;
16) спинной мозг.

мл
V III, V IV и сильвиев водопровод – 5 мл
Субарахноидальное пространство – 25 мл
Спинальное пространство – 75 мл



Младенцы – 40-60 мл
Младший возраст – 60-80 мл
Старший возраст – 80-100 мл

собой бахромчатые образования, которые состоят из, содержащих сосуды выростов внутреннего листка tela choroidea. Они играют роль “химических заводов”, фильтрующих кровь, поступающую из хороидальных артерий.
Кровь к хороидальным артериям подходит из передних и задних мозговых артерий. Венозный отток из хороидальных сплетений осуществляется хороидальными венами, впадающими в большую мозговую вену (v. Galeni) и далее в прямой синус, образованный раздвоением серповидной связки мозга и наметом мозжечка.

желудочком отверстием (каналом) Монро. Хороидальные сплетения в стенках желудочков. Каждая латеральная поверхность боковых желудочков тесно связана с лимбической корой и гипокампом.
Боковые желудочки ориентированы кпереди, медиально и слегка кверху. Спереди желудочки сближаются, а сзади расходятся на 3-4 см.

вершиной книзу, а основанием кверху.
Тесно контактирует с таламусом и серой перемычкой с каждой стороны.
Спереди контактирует с терминальной пластинкой, белой комиссурой.
Сверху – с мозолистым телом.
Спереди и снизу – с гипоталамусом, сзади и снизу – с эпифизом. Ниже располагается Сильвиев водопровод к V IV.
Крыша V III представлена membrana tentorium. Здесь также имеется хороидальная ткань – пластинка из 2-х листков, между которыми находятся хороидальные сплетения.
Высота – 3 см, ширина – 3 см, общая площадь – 9-10 см.

а ширина – 2 см.
V IV сообщается с V III через единственный путь – Сильвиев водопровод.
На дне V IV берут начало черепные нервы с V по XII пару. Флюктуация ликвора, градиент давления в полости 4-го желудочка стимулируют химические медиаторы и оказывают влияние на функционирование черепных нервов.

желудочков происходит расширение с увеличением своего объема. Наиболее оно выражено в задних отделах боковых желудочков и связано с кинетикой теменных костей.
На фазе экстензии ПДМ происходит сужение желудочков с одновременным продвижением ликвора.

желудочков мозга через межжелудочковое отверстие (отверстие Монро) она поступает в III желудочек, затем через водопровод среднего мозга — в IV желудочек, откуда большая часть жидкости через срединную апертуру (отверстие Мажанди) и латеральные апертуры (отверстия Лушки) переходит в цистерны основания мозга, достигает борозды среднего мозга (сильвиева борозда) и поднимается в субарахноидальное пространство полушарий большого мозга. Циркуляция цереброспинальной жидкости определяется градиентом гидростатиче­ского давления в ликворных путях, пространствах мозга, обуслов­ленного пульсацией внутричерепных кровеносных сосудов, изменениями венозного давления и положения тела в пространстве. Отток цереброспинальной жидкости преимущественно (на 30— 40%) происходит через арахноидальное пространство в верхний сагительный синус. Движущим фак­тором такого перемещения является градиент гидростатического давления ее и венозной крови. Давление цереброспинальной жидкости в норме превышает венозное в верхнем продольном синусе на 15—20 мм вод. ст. Около 10% жидкости оттекает через сосудистое сплетение желудочков мозга, от 5 до 30% — в лимфатическую систему через периневральные простран­ства черепных и спинномозговых нервов.

Внутренние мозговые вены,
- Венозные синусы, венозные выпускники и диплоические вены.

Венозные синусы головного мозга (sinus durae matris) представлены полостями, образованными расщеплением краниальной твердой мозговой оболочки

по венозным синусам к главным выпускникам из черепа – яремным отверстиям и внутренним яремным венам и, далее к сердцу.

К другим, менее значительным выпускникам относятся: лицевая вена, глубокая шейная вена и наружная яремная вена.

стенки которых образованы листками твердой оболочки головного мозга. Общим у синусов и венозных сосудов является то, что как внутренняя поверхность вен, так и внутренняя поверхность синусов выстлана эндотелием. Отличие заключается прежде всего в строении стенок. Стенка вен эластична, состоит из трех слоев, просвет их при разрезе спадается, в то время как стенки синусов туго натянуты, образованы плотной волокнистой соединительной тканью с примесью эластических волокон, просвет пазух при разрезе зияет. Кроме того, венозные сосуды имеют клапаны, а в полости синусов находится ряд покрытых эндотелием волокнистых перекладин и неполных перегородок, перебрасывающихся от одной стенки к другой и достигающих в некоторых синусах значительного развития. Стенки синусов в отличие от стенок вен не содержат мышечных элементов. Это обеспечивает отток венозной крови при изменении внутричерепного давления.

от петушиного гребня до внутреннего затылочного выступа. Впадает чаще всего в правый попречный синус (или в слияние синусов).
- Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior, тянется вдоль всего нижнего края серпа большого мозга. У нижнего края серпа вливается в прямой синус, sinus rectus.
Прямой синус, sinus rectus, располагается вдоль места соединения серпа большого мозга с наметом мозжечка. Впадает в поперечный синус, sinus transversus.
Поперечный синус, sinus transversus, парный, залегает в поперечной борозде костей черепа вдоль заднего края намета мозжечка. Переходит в сигмовидный синус, sinus sigmoideus,
Затылочный синус, sinus occipitalis, проходит в толще края серпа мозжечка вдоль внутреннего затылочного гребня, от внутреннего затылочного выступа до большого затылочного отверстия. Здесь он расщепляется на краевые синусы, которые обходят слева и справа большое затылочное отверстие и впадают в сигмовидный синус, реже – непосредственно в верхнюю луковицу внутренней яремной вены.
Синусный сток, confluens sinuum, находится в области внутреннего затылочного выступа (зона инион). Только в трети случаев здесь соединяются следующие синусы: оба sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus.

клиновидной кости. В полости пещеристого синуса залегают внутренняя сонная артерия, а. carotis interna, с окружающим ее симпатическим сплетением, и отводящий нерв, n. abducens. В наружноверхней стенке синуса проходят глазодвигательный нерв, n. oculomotorius, и блоковый, n. trochlearis; в наружнобоковой стенке – глазной нерв, n. ophthalmicus (первая ветвь тройничного нерва).
Межпещеристые синусы, sinus intercavernosi, располагаются вокруг турецкого седла и гипофиза. Указанные синусы соединяют между собой оба пещеристых синуса и образуют вместе с ними замкнутое венозное кольцо.
Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietalis, парный, располагается вдоль малых крыльев клиновидной кости; впадает в пещеристый синус.
Верхний каменистый синус, sinus petrosus superior, парный, залегает в верхней каменистой борозде височной кости и идет от пещеристого синуса к сигмовидному синусу.
Нижний каменистый синус, sinus petrosus inferior, парный, лежит в нижней каменистой борозде затылочной и височной костей. Синус идет от заднего края пещеристого синуса до верхней луковицы внутренней яремной вены.
Базилярное сплетение, plexus basilaris – венозная сеть, которая соединяет оба пещеристых синуса и оба нижних каменистых синуса, а внизу соединяется с внутренним позвоночным венозным сплетением

синус,
базилярное сплетение,
верхний и нижний сагиттальные синусы,
прямой синус,
поперечные синусы,
затылочный синус,
краевой и сигмовидный синусы.

– прямой синус; 1 – место слияния синусов; 5 – поперечный синус; 11 – верхний каменистый синус; 12 – нижний каменистый синус, 10 – кавернозный синус;
8 – затылочный синус 9 – краевой синус; 6 – сигмовидный синус; ;
7 – внутренняя яремная вена;
Вены Троллара и Лабе – крупные вены паутинной оболочки.

прямой синус;
4 – затылочный синус;
5 – кавернозный синус;
6 – серповидная связка мозга;
7 – поперечный синус;
8 – верхний каменистый синус;
9 – нижний каменистый синус;
10 – сигмовидный синус;
11 – большая мозговая вена (Галена);
12 – намет мозжечка.