Слайд 1 ФИЗИОЛОГИЯ
Лекция № 22
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА ДЫХАНИЯ
ФИЗИОЛОГИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
Слайд 2План лекции
1. Структурно-функциональная характеристика ФУС дыхания. Этапы осуществления дыхательной функции в
организме.
2. Внешнее дыхание:
2.1. Механизмы вдоха и выдоха. Вентиляция легких.
2.2. Давление в плевральной полости (щели).
2.3. Изменение давления в альвеолах в динамике дыхательного цикла.
2.4. Функциональные показатели внешнего дыхания.
Слайд 3Структурно-функциональная характеристика ФУС дыхания
Обмен газами между клетками и окружающей средой называется
дыханием. Дыхание – совокупность процессов, обеспечивающих потребление организмом кислорода и выделение двуокиси углерода.
Функциональная система дыхания обеспечивает снабжение всех органов и тканей должным количеством кислорода и, одновременно, удаление в должном объеме образующегося углекислого газа. Полезным приспособительным результатом этой функциональной системы является поддержание такого газового состава крови, который удовлетворяет текущим метаболическим потребностям организма, а также участие в поддержании рН и терморегуляции.
Слайд 4
Структура функциональной системы дыхания
Слайд 5Собственный аппарат дыхания
Включает воздухоносные пути и легкие. Воздухоносные
пути играют роль трубок, по которым свежий воздух поступает в лёгкие, а «отработанный» выходит из них. Легкие – обеспечивают газообмен.
Слайд 6Вспомогательный аппарат дыхания
1) дыхательная мускулатура - обеспечивает экскурсии грудной клетки,
2)
плевральная полость – обеспечивает следование легких за грудной клеткой,
3) кровь, тканевая жидкость,
4) окислительные тканевые ферменты.
Слайд 7Нейро-гуморальный регуляторный аппарат
Дыхательный центр – обеспечивает рефлекторную регуляцию дыхания; кора и
подкорковые образования – обеспечивают условно-рефлекторные механизмы управления дыханием. Гуморальные факторы, среди которых наибольшее значение имеют концентрация СО2, Н+, О2, в крови, ликворе, тканях.
Слайд 8Гортань
Трахея
Бронхи
Бронхиальное дерево
Легкое
Долька легкого
Бронхи
Альвеолы
Воздухоносные пути и респираторные отделы
Бронхиола
Легочная артериола
Легочная венула
Альвеолы
Сеть капилляров вокруг
альвеол
Терминальная бронхиола
Респираторная бронхиола
Легочная венула
Легочная артериола
Альвеолярный мешочек
Основные структурные элементы аппарата внешнего дыхания у млекопитающих
Слайд 9Эндотелий
Эритроцит
Капилляр
Базальная мембрана
Альвеола
Интерстиций
Эпителий альвеолы
Сурфактант
Сурфактант
Альвеола
Строение аэрогематического барьера
Слайд 10
Структурно-функциональные особенности
собственного аппарата дыхания
Воздухоносные пути включают носовую полость
с придаточными пазухами, носоглотку, гортань, трахею, бронхи до 17-20 ветвления, заканчиваются на границе дыхательных альвеол. Кроме функции воздухопроведения к легким они выполняют также ряд вспомогательных функций, обеспечивая очищение, увлажнение, согревание вдыхаемого воздуха, восприятие запахов.
Слайд 12Структурно-функциональные особенности
собственного аппарата дыхания
Особенностью носовой полости является большая площадь слизистой оболочки, обильное кровоснабжение, поверхностное расположение сосудов. Придаточные пазухи являются естественными резонаторами, от которых зависит тембр и окраска голоса.
Слайд 13Полость носа:
Восприятие запахов
Грубая очистка
Увлажнение
Согревание
Сопротивление
Слайд 14Структурно-функциональные особенности
собственного аппарата дыхания
В гортани сосредоточено огромное количество
механорецепторов, раздражение которых вызывает ларингоспазм. Гортань является шокогенной зоной, благодаря обилию рецепторов и тесной связи с сердечным центром. Сильное механическое воздействие на область гортани может вызвать рефлекторную остановку сердца.
Слайд 15Структурно-функциональные особенности
собственного аппарата дыхания
В трахее и бронхах имеется
мерцательный эпителий, ворсинки которого совершают веслообразные движения, направленные к выходу из дыхательной системы, что способствует удалению частиц пыли. При поступлении крупных частиц пыли в трахею и бронхи рефлекторно возникает кашель, а при поступлении в нос ─ чихание ─ защитные рефлексы, очищающие дыхательные пути от инородных частиц и слизи, которые затрудняют дыхание.
Слайд 16Дыхание
Внешнее дыхание (вентиляция легких);
Обмен газов между альвеолярным воздухом и кровью малого
круга кровообращения;
Транспорт газов кровью;
Газообмен между кровью капилляров большого круга кровообращения и клетками тканей;
Внутреннее дыхание.
Слайд 17Транспорт газов
Транспорт О2
Поступление О2 с атмосферным воздухом в альвеолярное пространство.
Диффузия
О2 в кровь и соединение его с Hb с образованием HbO2.
Транспорт О2 из малого круга в большой.
Диссоциация HbO2 и диффузия О2 во внутриклеточное пространство.
Утилизация О2 в митохондриях клеток.
Слайд 18Транспорт газов
Транспорт СО2
Образование СО2 в клетках в процессе энергетического обмена.
Диффузия
СО2 в кровь и образование карбгемоглобина, угольной кислоты и гидрокарбонатов.
Транспорт различных форм СО2 из большого круга кровообращения в малый.
Диссоциация карбогемоглобина и угольной кислоты и диффузия СО2 в альвеолярное пространство.
Удаление СО2 при каждом выдохе из альвеолярного пространства в атмосферу.
Слайд 19Внешнее дыхание
Механизмы вдоха и выдоха. Вентиляция легких
Внешнее дыхание осуществляет
функцию создания внутренней газовой среды организма. Это – альвеолярный воздух, постоянство газового состава которого является залогом успеха газообмена между альвеолярным воздухом и кровью легочных капилляров. Постоянство газового состава этой среды создается обновлением воздуха в альвеолах, происходящим в результате дыхательных движений: вдоха (инспирации) и выдоха (экспирации), т.е. вентиляции легких.
Слайд 20Механизмы вдоха и выдоха. Вентиляция легких
Вентиляция лёгких осуществляется в
результате изменения объема грудной клетки (полости). Увеличение объёма грудной полости обеспечивает вдох, а уменьшение – выдох. Фаза вдоха, последующая за ней фазы выдоха, а также дыхательная пауза называются вместе дыхательным циклом (ДЦ). При спокойном дыхании вдох осуществляется сокращением инспираторных мышц, а выдох – пассивно за счет эластической энергии, накопленной во время предшествующего вдоха. При глубоком вдохе сокращаются экспираторные мышцы. Такой выдох называется активным.
Слайд 21Внешнее дыхание
Вентиляция лёгких
При сокращении межрёберных мышц и диафрагмы лёгкие растягиваются
- вдох, при расслаблении межрёберных мышц и диафрагмы лёгкие сжимаются - выдох.
Слайд 23Наружные межреберные мышцы- поднимают ребра.
Внутренние межреберные мышцы - опускают ребра.
Действие межреберных
мышц основано на принципе рычага.
Дыхательные движения
Слайд 24Дыхательные мышцы
Сокращение и расслабление дыхательных мышц обеспечивает вентиляцию лёгких.
Основной инспираторной мышцей
является мышечная часть диафрагмы. Мышца диафрагмы состоит из поперечно-полосатых волокон. В результате сокращения мышечных волокон наружных частей диафрагмы верхняя её часть вместе с сухожильным центром смещается вниз. При этом несжимаемые органы брюшной полости оттесняются вниз и в стороны, растягивая стенки брюшной полости, а купол диафрагмы опускается приблизительно на 1,5 см, что увеличивает вертикальный размер грудной полости.
Слайд 25Дыхательные мышцы
Горизонтальный размер грудной полости увеличивается в результате сокращения
наружных межрёберных и межхрящевых мышц (также инспираторных). При спокойном дыхании возбуждаются и сокращаются только межхрящевые и межрёберные мышцы верхних 3-5 межреберных промежутков. В результате подъёма рёбер увеличивается смещение грудины вперёд и отклонение боковых частей рёбер в стороны.
Слайд 27Вспомогательные инспираторные мышцы
При глубоком (форсированном) дыхании в акте вдоха
участвует ряд вспомогательных дыхательных мышц, которые могут поднимать рёбра: лестничные, большая и малая грудные, передняя зубчатая мышцы, разгибающие грудной отдел позвоночника и фиксирующие плечевой пояс. При опоре на откинутые назад руки задействуются трапециевидная и ромбовидные мышцы, а также мышца, поднимающая лопатку.
Слайд 29Вспомогательные экспираторные мышцы
При глубоком выдохе сокращаются вспомогательные экспираторные мышцы:
мышцы брюшной стенки (косые, поперечная и прямая) и внутренние косые межреберные мышцы. При сокращении первых – объём брюшной полости уменьшается и в ней повышается давление, которое через органы брюшной полости передаётся на диафрагму и поднимает её, при этом дополнительно уменьшается вертикальный размер грудной клетки. При сокращении второй группы мышц дополнительно уменьшается горизонтальный размер грудной полости. К вспомогательным экспираторным мышцам относятся также мышцы, сгибающие позвоночник.
Слайд 30Плевральная полость
Лёгкие и стенки грудной полости покрыты серозной
оболочкой – плеврой. Между листками висцеральной и париетальной плевры имеется узкая (5-10 мкм) щель, формируется полость, содержащая серозную жидкость, по составу близкую к лимфе. Эта жидкость имеет низкую концентрацию белков, что обуславливает низкое онкотическое давление по сравнению с плазмой крови. Это обстоятельство препятствует накоплению жидкости в плевральной полости.
Слайд 31Плевральная полость
Давление в плевральной полости ниже атмосферного, что
определяется как отрицательное давление. Оно обусловлено эластической тягой лёгких, т.е. постоянным стремлением лёгких уменьшить свой объём. Давление в плевральной полости ниже альвеолярного на величину, создаваемую эластической тягой лёгких: Рпл = Ральв – Рэ.т.л..
Слайд 32Эластическая тяга лёгких
обусловлена тремя факторами:
Поверхностным натяжением плёнки жидкости, покрывающей внутреннюю
поверхность альвеол – сурфактантом. Это вещество имеет низкое поверхностное натяжение. Сурфактант образуется пневмоцитами II типа, состоит из белков и липидов.
Упругостью ткани стенок альвеол, которые имеют в стенке эластические волокна.
Тонусом бронхиальных мышц.
Слайд 33Плевральное давление
При вдохе, вследствие сокращения инспираторных мышц,
объём грудной клетки увеличивается. Давление плевральное (Рпл) становится более отрицательным – к концу спокойного вдоха оно равно –6 мм рт. ст., транспульмональное давление (Рл) нарастает до 6 мм рт.ст., вследствие чего лёгкие расправляются, их объём увеличивается за счёт атмосферного воздуха. При глубоком вдохе Рпл может снизиться до −20 мм рт. ст.
Во время глубокого выдоха это давление может стать положительным, тем не менее оставаясь ниже давления в альвеолах на величину давления, создаваемого эластической тягой лёгких.
Слайд 34Пневмоторакс
В случае повреждения грудной клетки в плевральную полость
входит воздух. Это явление называют пневмотораксом. Виды пневмоторакса: закрытый, открытый, клапанный. Закрытый пневмоторакс характеризуется однократным поступлением воздуха в плевральную полость, после чего сообщение плевральной полости с атмосферой прекращается. Этот вид пневмоторакса используется в лечебной практике при лечении кавернозного туберкулеза. Открытый пневмоторакс – постоянное сообщение плевральной полости с атмосферой. При открытом пневмотораксе экстренная помощь заключается в герметизации раневого дефекта. Клапанный пневмоторакс – возникает при повреждении грудной клетки тупыми предметами и характеризуется активным присасыванием наружного воздуха в плевральную полость во время каждого вдоха и невозможностью его выхода во время выдоха. При этом дыхательные движения на стороне повреждения ограничены или вообще отсутствуют. Экстренно показаны мероприятия, направленные на превращение клапанного пневмоторакса в открытый, а затем в закрытый.
Слайд 35 Изменение давления в альвеолах в динамике дыхательного цикла
В конце
выдоха при открытых воздухоносных путях давление в альвеолах равно атмосферному.
Во время вдоха в результате растяжения лёгких объём альвеол увеличивается, а давление в них снижается, что обеспечивает движение атмосферного воздуха в легких. Во время выдоха давление в альвеолах, наоборот, становится выше атмосферного.
Слайд 36Функциональные показатели внешнего дыхания
При спокойном дыхании человек вдыхает
и выдыхает равные объёмы воздуха – ДО (дыхательный объём) – 500 мл воздуха. Сверх него при глубоком вдохе человек дополнительно может вдохнуть ещё около 2,5-3 л воздуха – резервный объём вдоха (РОВД). После спокойного выдоха человек может ещё дополнительно выдохнуть 1300 мл воздуха – резервный объём выдоха (РОВЫД). Сумма этих статических объёмов называется жизненной ёмкостью лёгких – ЖЕЛ:
ЖЕЛ = ДО + РОВД + РОВЫД = 500+3000+1300 = 4,8 л
Слайд 37Функциональные показатели внешнего дыхания
К статическим показателям внешнего дыхания также относится объем
воздуха, который остаётся в лёгких после глубокого выдоха – остаточный объём (ОО) – 1200 мл и общая ёмкость лёгких (ОЕЛ), равная сумме жизненной ёмкости лёгких и остаточного объема лёгких:
ОЕЛ = ЖЕЛ + ОО = 4,8 + 1,2 = 6,0 л
Общая ёмкость легких ОЕЛ является показателем максимального количества воздуха, которое может находиться в лёгких.
Ещё одним показателем, характеризующим эффективность внешнего дыхания, является функциональная остаточная ёмкость – ФОЕ. Это объём воздуха, находящийся в лёгких в конце спокойного выдоха (при расслабленной дыхательной мускулатуре). Она равна сумме остаточного и резервного объёма выдоха ФОЕ = ОО + РВЫД = 1200+1300=2500 мл.
Слайд 38
Резервный объем вдоха
Резервный объем выдоха
Общая емкость легких
Жизненная емкость легких
Функциональная остаточная емкость
Уровень
максимального выдоха
Остаточный объем
Емкость вдоха
Дыхательный объем
ВДОХ
ВЫДОХ
Время
Объем легких, мл
Дыхательные объемы и емкости
Слайд 39При спокойном дыхании за один вдох в легкие входит 0,3- 0,5
л воздуха (дыхательный объем). При самом глубоком дыхании дыхательный объем может достигать 3-5 л (жизненная емкость легких). Но и тогда после выдоха в легких остается более 1 л воздуха (остаточный объем).
Жизненная емкость легких
Слайд 40Динамические показатели внешнего дыхания
Динамические показатели внешнего дыхания характеризуют вентиляцию лёгких.
К ним относится минутный объём дыхания (МОД) – то количество воздуха, которое вдыхается или выдыхается в единицу времени:
МОД = ЧД х ДО
При частоте дыхания 16 /мин и ДО = 500 мл МОД = 8 л; вариации от 6 л (12/мин х 500 мл) до 9 л (18/мин х 500 мл).
Слайд 41Динамические показатели внешнего дыхания
При одной и том же
показателе МОД эффективность внешнего дыхания зависит не от общего объема вдыхаемого воздуха, а от объёма того воздуха, который через легочную мембрану (стенку альвеолы) обменивается с кровью альвеолярных капилляров малого круга кровообращения. Этот объём называется минутной альвеолярной вентиляцией (МАВ). Его рассчитывают, учитывая то обстоятельство, что из дыхательного объема (ДО) объем воздуха, заполняющий воздухоносные пути (анатомическое мёртвое пространство), не участвует в газообмене в лёгких. Величина анатомического мёртвого пространства составляет около 150 мл.
МАВ = ЧД х (ДО − ОМЁРТ. ПР.) = 16 х 0,35 л = 5,6 л
Слайд 42Мертвое пространство образовано теми областями органов дыхания, где нет газообмена с
кровью. В норме это внелёгочные дыхательные пути и большинство бронхов. Объем заключенного в них воздуха - около 150 мл, что составляет 30% дыхательного объема при спокойном дыхании.
Таким образом, в обычных условиях почти треть вдыхаемого воздуха не участвует в газообмене.