Слайд 1Дыхательная система
- воздухоносная функция (полость рта, носоглотка, гортань трахея, бронхи)
- дыхательная
функция (легкие)
Также органы дыхания участвуют в звукообразовании, определении запаха, липидный и водносолевой обмен, поддержание иммунитета, выработка гормоноподобных веществ
Особенность строения дыхательных путей:
- наличие хрящевой основы в их стенке (чтобы не спадались)
-внутренняя оболочка LG покрыта слизистой, выстланной мерцательным эпителием
Слайд 2
-Формируется наружным носом и костями лицевого черепа
- Ограниченна 5 стенками (верхней,
нижней, 2 латеральные, медиальная)
-Перегородкой разделена на две симметричные половины,
ПОЛОСТЬ НОСА
- Входные отверстия в носовую полость – ноздри
-сзади сообщается с носоглоткой через хоаны,
-с полостью среднего уха – через евстахиевы трубы.
-От латеральной стенки - три носовые раковины, образуют три носовых хода: верхний, средний и нижний.
Между медиальными стенками - общий носовой ход.
В верхний носовой ход открываются задние пазухи решётчатой кости, и пазуха клиновидной кости; в средний носовой ход – передние и средние пазухи решётчатой кости, гайморова пазуха и лобная пазуха;
в нижний носовой ход – носослёзный канал.
В верхней носовой раковине, частично в средней, а также в верхнем отд. перегородки располагаются нейросенсорные клетки обоняния
Слайд 3ГОРТАНЬ
Расположена на уровне CIV-VII
Функции: дыхание, звукообразование,
защита нижних дыхательных путей
от
инородных частиц
Сверху подвешена к подьязычной кости,
внизу соединяется с трахеей
Хрящи:
основа- гиалиновый перстневидный хрящ
(соединяется с 1 хрящем трахеи)
Самый большой – щитовидный.
Черпаловидный – парный. От его основания
отходит мышечный отросток, к кот.
прикрепляются голосовые связки.
Надгортанник – прикрывает сверху и
спереди вход в гортань, перекрывает вход в
Гортань во время проглатывания еды
Рожковидный и клиновидный хрящи находятся в толще черпаловидной связки
Слайд 5ТРАХЕЯ (CVI-ThV), бронхи
Основа трахеи – 16-20 гиалиновых хрящевых
полуколец. Различают шейную
и грудную части.
В шейной части спереди находятся щитовидная ж.,
сзади – пищевод, по бокам – общая сонная артерия,
внутренняя яремная вена, блуждающий нерв.
Грудная часть – спереди дуга аорты, плечеголовной
ствол, левая плечеголовная вена, общая сонная
артерия и тимус.
В грудной полости трахея делится на 2 главных
бронха (бифуркация).
Правый главный бронх – 6-8 хрящевых полуколец,
короче, шире левого, над ним лежит непарная вена.
Левый главный бронх – 9-12 хрящевых полуколец,
над ним лежит дуга аорты
- Бронхи состоят из 3 оболочек: внутренняя – слизистая (мерцательный
эпителий), средняя - из гладкой мышечной ткани, наружная - покрыта адвентицией.
- Различают главные бронхи, долевые, сегментарные, дольковые и концевые бронхиолы. Последние переходят в альвеолярные ходы и альвеолы и образуют ацинусы – структурно-функциональные единицы легкого.
Слайд 6ЛЕГКИЕ
Легкие - парные дыхательные органы, которые размещены в плевральных полостях.
Функция:
осуществляют газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью.
Правое легкое короче и шире левого и больше нее по объему. У каждого легкого различают основу, верхушку, и три поверхности: реберную, медиальную, и диафрагмальную.
Медиальная делится на две части: средостенную и позвоночную. На средостенной части находится сердечное втискивание и ворота легких, через них в легкие входят главные бронхи, нервы и легочные артерии, а выходят легочные вены и лимфатические сосуды, образующие корень легкого.
Поверхности легких отграниченные краями: нижним и передним.
На переднем крае левого легкого находится сердечная вырезка.
Межчастичными щелями легкие делятся на доли.
В правом легком различают 3 доли: верхнюю, среднюю и нижнюю.
В левом легком две части: верхняя и нижняя
Доли состоят из сегментов -> долек ->ацинусов-> из альвеол.
Альвеолы - это выпячивания в виде пузырьков диаметром до 0,25 мм, внутренняя поверхность которых выстлана
однослойным плоским эпителием и тонкой плёнкой
фосфолипидов – cурфактантом.
Слайд 7Совокупность всех бронхов, начиная от главных и заканчивая конечными бронхиолами, составляет
бронхиальное дерево. Его основная функция - проведение вдыхаемого воздуха и выдох.
Конечные бронхиолы делятся на дыхательные бронхиолы, на стенках которых размещены легочные альвеолы. Дыхательные бронхиолы могут образовывать разветвления 2-3 порядка.
От дыхательных бронхиол берут начало альвеолярные ходы, которые заканчиваются альвеолярными мешочками. Стенки альвеолярных протоков и альвеолярных мешочков состоят из легочных альвеол/
Дыхательные бронхиолы, альвеолярные протоки, мешочки и альвеолы составляют альвеолярное дерево. Его структурно-функциональной единицей является легочный ацинус.
легочный ацинус - это совокупность дыхательных бронхиол, альвеолярных протоков, альвеолярных мешочков и альвеол, представляющих разветвление одной конечной бронхиолы, вместе с окружающей их соединительной тканью, содержащей нервные элементы, кровеносные и лимфатические сосуды.
Основная функция альвеолярного дерева - газообмен между воздухом и кровью.
Слайд 8Проекция легких на ребра составляет их границы, которые определяются путем выстукивания
(перкуссии) или рентгенологически.
Верхушки легких находятся на 3-4 см выше ключицы, а сзади достигают уровня остистого отростка VII шейного позвонка.
Кровоснабжение легких имеет свои особенности. Артериальная кровь поступает в легкие по бронхиальным артериям, а венозная оттекает по одноименным венам. По легочным артериям в легкие поступает венозная кровь. Легочные артерии делятся на долевые и сегментарные, которые дальше разветвляются согласно строению бронхиального дерева. Капилляры, образовавшись, обплетают альвеолы. За счет этого обеспечивается газообмен между воздухом в альвеолах и кровью. Из капилляров формируются венозные сосуды, несущие артериальную кровь в легочные вены. Системы легочных и бронхиальных сосудов полностью не изолированы - между их конечными ветвями существуют анастомозы.
Слайд 9Лимфатические сосуды и узлы легких. В легких различают поверхностные и глубокие
лимфатические сосуды. Поверхностные формируются из плевральных лимфатических капилляров. Глубокие образуются из капиллярных сеток вокруг конечных бронхиол, межацынарных и междольковых промежутков. Отводные лимфатические сосуды проходят в регионарных лимфатических узлах, которые подразделяются на:
1) легочные, размещенные в паренхиме легких, главным образом, в местах деления бронхов;
2) бронхолегочные, размещенные в области ворот легких;
3) верхние трахеобронхиальные, лежащие вдоль трахеи и верхней поверхности главных бронхов;
4) нижние трахеобронхиальные или бифуркационные, размещенные на нижней поверхности бифуркации трахеи и главных бронхов;
5) притрахеальные, размещенные вдоль трахеи.
Иннервация легких обеспечивается ветвями блуждающего нерва, ветвями узлов симпатического ствола, а также ветвями диафрагмального нерва, которые у ворот легких образуют легочное сплетение. Чувствительная иннервация легких осуществляется за счет клеток нижнего узла блуждающего нерва и клеток нижних шейных и верхних грудных спинномозговых узлов. Симпатическая иннервация легких осуществляется от клеток боковых рогов на протяжении Th II-V сегментов спинного мозга. Парасимпатическая иннервация - от клеток заднего ядра блуждающего нерва. Аксоны этих клеток достигают легких в составе ветвей блуждающего нерва.
Слайд 10Этапы процесса дыхания
Акт дыхания включает в себя 3 фазы:
1. Внешнее
(легочное) дыхание:
газообмен между атмосферным и альвеолярным воздухом; газообмен между альвеолярным воздухом и кровью.
2. Транспорт газов кровью.
3. Внутреннее дыхание:
газообмен между кровью и тканями; клеточное дыхание (биологическое окисление в митохондриях клетки).
Газообмен между альвеолярным воздухом и кровью осуществляется путём диффузии газов через Аэрогематический барьер (АБ), в результате разницы парциального давления.
АБ включает в себя:
- сурфактант – тонкую плёнку фосфолипидов, выстилающую внутреннюю поверхность альвеол;
- однослойный плоский эпителий альвеолы;
интерстициальную соединительную ткань;
- эндотелий капилляра;
- слой плазмы крови.
Толщина АБ = 0,5-1 мкм
Слайд 11Второй этап дыхания - диффузия и транспортировка кислорода к тканям
Диффузия кислорода
осуществляется через ацинус, который состоит из дыхательной бронхиолы и альвеол.
Диффузия кислорода осуществляется за счет парциальной разности содержания кислорода в альвеолярном воздухе и венозной крови, после чего незначительная часть кислорода растворяется в плазме, а основная часть кислорода связывается с гемоглобином, и транспортируется с током крови к органам и тканям организма.
Альвеолы изнутри покрыты сурфактантом, который очень чувствителен к снижению кровообращения, вентиляции легких, уменьшению парциального напряжения кислорода в артериальной крови, что вызывает уменьшение количества сурфактанта, из-за чего нарушается стабильность поверхности альвеол.
Сурфактантный комплекс препятствует спадению терминальных бронхиол, осуществляет противоотечную функцию, играет важную роль в регуляции водного баланса, оказывает защитное действие за счет противоокислительной активности.
Слайд 12Пониженное давление кислорода (О2) в тканях заставляет этот газ двигаться к
ним.
Для углекислого газа (СО2) градиент давления направлен в обратную сторону и он переходит в окружающую среду – транспорт газов кровью.
в крови оксиHb -> к тканям -> отдаёт О2-> забирает СО2 , превращаясь в карбHb -> к лёгким -> отдает СО2 .
Дыхательный цикл состоит из вдоха, выдоха и паузы.
ЧДД меньше ЧСС примерно в 4-5 раз и составляет:
у взрослых - 16-20/мин, у новорожденных – 60/мин,
у пятилетних детей – 25/мин.
Третий этап дыхания - утилизация кислорода в тканях
Слайд 13
Механизмы вдоха и выдоха.
Вдох (инспирация) - это активный процесс, начинается при
поступлении
импульсов из продолговатого мозга к передним
рогам спинного мозга, а затем к главным дыхательным
мышцам (диафрагма и межреберные).
Мышцы сокращаются, объем грудной клетки увеличивается,
ребра поднимаются, диафрагма опускается и оттесняет
органы брюшной полости вниз. Дыхательная поверхность
лёгких увеличивается, давление в них уменьшается и
становится на 2 мм рт.ст. меньше атмосферного, воздух
засасывается и полностью заполняет расширенные
альвеолы.
Выдох (экспирация) – это пассивный процесс, при котором
рёбра опускаются, диафрагма поднимается и происходит
изгнание воздуха из легких. Объем грудной клетки
уменьшается, давление воздуха в лёгких становится на 3-4
мм рт.ст. выше атмосферного, что облегчает выход из них
воздуха.
Слайд 14
Механизм первого вдоха новорожденного.
Перевязка пуповины
резкое снижение парциального давления кислорода
(рО2) и
повышение рСО2 резкое повышение
возбудимости дыхательного центра (ДЦ), который получает
импульсы от рецепторов аорты и сонной артерии.
Дополнительный импульс для ДЦ раздражение
кожных рецепторов, в результате резкого изменения
температуры и влажности окружающего воздуха.
Сокращение диафрагмы создает отрицательное
внутригрудное давление, что облегчает прохождение воздуха
в дыхательные пути.
Внешними проявлениями первого вдоха новорожденного
являются крик и поисковые рефлексы.
Слайд 15Регуляция внешнего дыхания представляет собой физиологический процесс управления легочной вентиляцией, который
направлен на обеспечение оптимального газового состава внутренней среды организма (крови, интерстициальной жидкости, ликвора) в постоянно меняющихся условиях его жизнедеятельности.
Управление дыханием осуществляется по принципу обратной связи: при отклонении от оптимальных величин регулируемых параметров (рН, напряжение О, и СО,) изменение вентиляции направлено на их нормализацию.
Регуляция внешнего дыхания осуществляется путем рефлекторных реакций, возникающих в результате возбуждения специфических рецепторов, заложенных в легочной ткани и сосудистых рефлексогенных зонах. Центральный аппарат регуляции дыхания представляют нервные образования спинного мозга, продолговатого мозга и вышележащих отделов нервной системы. Основная функция управления дыханием осуществляется дыхательными нейронами ствола головного мозга, которые передают ритмические сигналы в спинной мозг к мотонейронам дыхательных мышц.
Слайд 16Дыхательным центром называют совокупность взаимно связанных нейронов центральной нервной системы, обеспечивающих
координированную ритмическую деятельность дыхательных мышц и постоянное приспособление внешнего дыхания к изменяющимся условиям внутри организма и в окружающей среде.
дыхательный центр расположен в медиальной части ретикулярной формации продолговатого мозга и состоит из двух отделов:
1. инспираторный отдел («центра вдоха»),
2. экспираторный отдел («центра выдоха»).
Слайд 17Гуморальная регуляция дыхания.
(непосредственно через кровь и спинномозговую жидкость)
Адреналин - в малых
дозах стимулирует, а в больших –
угнетает дыхательный центр.
Ацетилхолин - стимулирует дыхательный центр.
Главным естественным возбудителем дыхательного
центра является СО2.
Рефлекторная регуляция
(через хеморецепторы, опосредованно).
Артериальные хеморецепторы (каротидные синусы и дуга аорты);
Центральные хеморецепторы (продолговатый мозг).
Гиперкапния и ацидоз (повышение СО2, снижение рh) -
стимулируют; гипокапния и алкалоз – тормозят.
Гуморальная регуляция дыхания.
(непосредственно через кровь и спинномозговую жидкость)
Адреналин - в малых дозах стимулирует, а в больших –
угнетает дыхательный центр.
Ацетилхолин - стимулирует дыхательный центр.
Главным естественным возбудителем дыхательного
центра является СО2.
Рефлекторная регуляция
(через хеморецепторы, опосредованно).
Артериальные хеморецепторы (каротидные синусы и дуга аорты);
Центральные хеморецепторы (продолговатый мозг).
Гиперкапния и ацидоз (повышение СО2, снижение рh) -
стимулируют; гипокапния и алкалоз – тормозят.
Слайд 18
Нормальные показатели внешнего дыхания:
1. ДО (дыхательный объём) – вдох и выдох
в состоянии покоя = 300-50мл.
2. РОВд (резервный объем вдоха) – усиленный вдох, после спокойного вдоха = 1500-2500мл до 3,5л.
3. РОВыд (резервный объём выдоха) = 1200-1500мл.
4. ЖЕЛ (жизненная емкость легких) = ДО + РОВд + РОВыд = 500+2500+1500= 4,5л (у мужчин) или 3-3,5л (у женщин).
5. ОО (остаточный объём) – объем, который содержится в мертвом пространстве (это воздух, который находится бронхах и не участвует в газообмене) = 1000-1500мл.
6. ФОЕ (функциональная остаточная емкость) = РОВыд + ОО ≈ 2,5л.
7. ОЕЛ (общая емкость легких) = ЖЕЛ + ОО = 6л.
ЧДД = 16-20 раз/мин.
8. МО (минутный объем) – V воздуха, проходящий через легкие в 1 минуту (вентиляция легких) = 5-8 л/мин.
9. МВЛ (максимальная вентиляция легких) = ЖЕЛ *ЧДД.
10. МОД (минутный объём легких) = ДО*ЧДД.
Слайд 20Спирография — метод графической регистрации изменений легочных объемов при выполнении естественных
дыхательных движений и волевых форсированных дыхательных маневров.
Спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких. В первую очередь, это статические объемы и емкости, которые характеризуют упругие свойства легких и грудной стенки, а также динамические показатели, которые определяют количество воздуха, вентилируемого через дыхательные пути во время вдоха и выдоха за единицу времени.