Двигательные черепно-мозговые нервы презентация

поражения

мышцам

извилины и идет до соответствующих двигательных ядер черепно-мозговых нервов. Двигательные волокна 2-го (периферического) нейрона начинаются от клеток ядер III, IV, V3, VI, VII,IX, X и XII черепно-мозговых нервов- аналогов клеток передних рогов спинного мозга.

V3, VI, VII,IX, X и XII черепно-мозговых нервов- аналогов клеток передних рогов спинного мозга.

симптомам поражения спинномозговых нервов, корешков, клеток передних рогов, т.е. наблюдается периферический паралич или парез соответствующих мышц.

При поражении кортиконуклеарного пути, по аналогии с поражением кортикоспинального пути, должен развиться центральный паралич всех мышц, иннервируемых черепно-мозговыми нервами. Но так как двигательные ЧМН, кроме XII нерва и нижних ветвей VII нерва, получают двустороннюю иннервацию, то при односторонних очагах поражения развивается центральный паралич мускулатуры только нижней части лица за счет поражения VII нерва и половины языка за счет поражения XII нерва. Остальные нервы при односторонних процессах не страдают, так как сохраняется неперекрещенная (гомолатеральная) пирамидная иннервация.

идет через corona radiata, колено внутренней капсулы и в основании ствола мозга над ядром совершает полный перекрест.

XII пара. Подъязычный нерв

выходят из ствола между пирамидами и оливами, нерв выходит из полости черепа через canalis n.hypoglossi. Иннервирует мышцы языка на своей стороне, с его помощью язык выдвигается вперед.

подергивания.

Если двустороннее поражение- неподвижность языка, дисфагия, дизартрия.

на уровне C1-C5. Нерв входит в полость черепа через foramen magnum и покидает полость черепа через foramen jugulare. Иннервирует грудино-ключицо-сосцевидную и трапециевидную мышцы.

сторону, пожимание плечами, оттягивание плечевого пояса кзади, приведение лопатки к позвоночнику, поднимание плеча выше горизонтали.

клинической практике наблюдается редко. Одностороннее поражение не вызывает заметных изменений функции.

является общим. Расположено в вентролатеральном отделе дна ромбовидной ямки. Нервы выходят из полости черепа через foramen jugulare. Иннервируют мускулатуру глотки, мягкого нёба, гортани и надгортанника, голосовые связки.

С их помощью осуществляется глотание, чихание, кашлевые и рвотные движения.

«а», при этом обращают внимание на сокращение мягкого неба и расположение язычка
Произнести вслух несколько фраз, при этом не должно быть носового оттенка голоса
Выпить несколько глотков воды, глотание должно быть свободным.

Поражение IX-X пар по периферическому типу- бульбарный паралич
Поражение IX-X пар по центральному типу- псевдобульбарный паралич

продолговатым мозгом.
Двигательные волокна нерва огибают ядро VI нерва, образуя внутреннее коленце лицевого нерва.

проходит через внутренний слуховой проход в костный канал (canalis n. facialis или Falopii), формирует наружное коленце и выходит из полости черепа через foramen stylomastoideus,

делясь на ветви – гусиную лапу лицевого нерва, которые иннервируют мимичесую мускулатуру лица

на лбу должны быть выражены одинаково
Нахмурить брови, при этом они должны симметрично смещать к средней линии
Плотно закрыть и зажмурить глаза, в норме они зажмуриваются одинаково
Оскалить зубы, в норме углы рта симметричны
Улыбнуться или надуть щеки, движения должны быть симметричны

мозга. Двигательные волокна идут в составе 3 ветви тройничного нерва (n.mandibularis) и иннервируют жевательную мускулатуру.
При участии двигательной порции тройничного нерва осуществляется акт жевания- опускание и поднимание нижней челюсти, а также движения нижней челюсти в стороны.

смещается в пораженную сторону
На стороне поражения мышцы напрягаются слабее
Обнаруживается атрофия мышц на пораженной стороне
Если страдает ядро нерва, то отмечаются фасцикуляции в иннервируемых мышцах.
При двустороннем поражении нерва отмечается отвисание нижней челюсти

Из-за наличии двухсторонних кортиконуклеарных связей центральные параличи не встречаются.

Исследование функции

Просит пациента открыть и закрыть рот, произвести несколько жевательных движений. При этом руки исследователя находятся на височных или других жевательных мышцах с обеих сторон- определяется степень их напряжения или наличие атрофий.

расположено в дорсальной части варолиева моста, непосредственно под дном ромбовидной ямки, в области colliculus facialis. Корешок выходит из вещества мозга, проходит у основания черепа и направляется через верхнюю глазничную щель к наружной прямой мышце глаза. При его участии осуществляется поворот глазного яблока кнаружи.
Ядро n.trochlearis расположено в области сильвиева водопровода на уровне задних бугорков четверохолмия. Нерв выходит из ствола дорсально и направляется через верхнюю глазничную щель к верхней косой мышце глаза. С его помощью осуществляется поворот глазного яблока вниз и кнаружи.

водоправода на уровне передних бугорков четверохолмия.
Состоит из 3-х частей:
Крупноклеточная часть иннервирует наружные мышцы глазного яблока- верхнюю, нижнюю и внутреннюю прямые мышцы, нижнюю посую мышцу и мышцу, поднимающую верхнее веко.
Мелкоклеточная часть, парасимпатическое ядро Якубовича- Вестфаля- Эдингера, иннервирует мышцу, суживающую зрачок.
Непарная мелкоклеточная часть, парасимпатическое ядро Перлеа, иннервирует цилиарную мышцу.
С его помощью происходит движение глаза вверх, кнутри, частично вниз, осуществляется реакция зрачков на свет, акты конвергенции и аккомодации.

зрачков на свет, реакцию на конвергенцию и аккомодацию
При взгляде вперед оценивают
ширину глазных щелей
наличие опущения век
выпячиваение (экзофтальм) или западение (энофтальм) глазного яблока
положение глазных яблок
величину зрачков

глаза несколько вверх и кнутри
- Ограничение подвижности глазного яблока при взгляде вниз и кнаружи.

в сторону пораженной мышцы, не может отвести глаз кнружи
Глазное яблоко не стороне поражения отведено кнутри- сходящееся косоглазие (stravismus convergens)

свет при сохранении реакции на конвергенцию и аккомодацию (синдром Аргайлла-Робертсона)

При поражении непарного парасимпатического ядра Перлеа наступает парез или паралич конвергенции и аккомодации

косоглазие (strabismus divergens)
Расширение зрачка- мидриаз
Ограничение подвижности глазного яблока при взгляде вверх, внутрь, частично вниз.