Слайд 1Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Фельдшерский колледж»
Практическое занятие
Череп и черепно-мозговые
нервы
Слайд 2Для запоминания костей черепа можно воспользоваться мнемоническим стишком:
Лоб, затылок, темя-два,
Клин, решётка,
два виска,
Челюсть, скулы, нос, сошник,
Нёбо, слёзы, подъязык,
Челюсть, раковины две,
Целый череп в голове.
Череп (cranium) является скелетом головы.
Это наиболее сложно устроенная часть скелета, которая служит вместилищем для головного мозга, органов зрения, слуха и равновесия, обоняния и вкуса, опорой для начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем. Также выполняет защитную и опорную функцию для вышеперечисленных органов.
Слайд 3Череп
Череп человека образуют 23 кости (8 парных и 7 непарных).
Он
включает следующие отделы:
1. Мозговой череп (cranium cerebrale, neucranium): основание черепа (basis cranii) и крыша или свод (calvaria).
2. Лицевой череп (cranium viscerale, splanchocranium).
Кости мозгового черепа:
• затылочная кость, os occipitale;
• клиновидная кость, os sphenoidale;
• лобная кость, os frontale;
• решетчатая кость, os ethmoidale;
• теменные кости, ossa parietale;
• височные кости, ossa temporale.
Слайд 4Лицевой череп
Участвует в образовании глазницы, полости носа, полости рта, височной, подвисочной
и крыловидно-небной ямок.
21 кость:
Непарные: сошник (vomer), нижняя челюсть (mandibula), и подъязычная кость (os hyoideum).
Парные: верхняя челюсть (maxilla), нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior), нёбная (os palatinum), скуловая (os zygomaticum), носовая (os nasale), слёзная (os lacrimale) кости. 2 стремечка, 2 наковальни и 2 молоточка среднего уха.
Слайд 5Глазница
Парная полость черепа, в котором находятся глазное яблоко, его мышцы, слезная
железа и другие вспомогательные аппараты органа зрения. Имеет вход и 4 стенки. Образована глазничной частью лобной кости, малым и большим крылом, а также телом клиновидной кости, лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной поверхностью тела верхней челюсти, глазничным отростком небной кости и скуловой костью. Имеет верхнюю и нижнюю глазничные щели, зрительный канал и ямку слезного мешка, который ведет в носослезный канал.
Слайд 6Полость носа
Занимает центральное положение в лицевом черепе. Имеет входное отверстие, грушевидное,
2 выхода – хоаны, перегородку, которая делит полость носа на 2 половины, нижнюю, верхнюю, и 2 латеральные стенки. Образована небной костью и верхней челюстью, носовой костью, клиновидной костью, лобной и решетчатой костями. Костная перегородка образована перпендикулярной пластикой решетчатой кости и сошником. От латеральной кости отходят 3 носовых раковины и образуют 3 носовых хода – верхний, средний и нижний.
Слайд 7Полость рта
Верхняя стенка – твердое небо (горизонтальные пластинки небных костей и
небные отростки верхних челюстей), спереди и с боков костная основа – альвеолярные отростки верхнй и нижней челюсти и зубы.
Ямки
Височная ямка, подвисочная ямка, крыловидно-небная ямка.
Воздухоносные кости
Верхняя челюсть, лобная кость, решетчатая кость, клиновидная кость, сосцевидный отросток височной кости. Они облегчают вес черепа и служат резонаторами звуков.
Слайд 11
Внутреннее основание черепа
Имеет три черепные ямки:
Передняя черепная ямка.
Средняя черепная
ямка.
Задняя черепная ямка.
Слайд 12ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
Я обонял (I) и зрел (II), и глазом двигал (III),
И
блок (IV) тройничный (V) разом отводил (VI).
Лицом (VII) и слухом (VIII), и языкоглоткой (IX)
Блуждая (X), шел добавочной (XI) походкой,
Под языком (XII) все нервы находил.
Слайд 14I Обонятельные n.n.olfactorii
II Зрительный n.opticus (два нерва, перекрест)
Передняя черепная ямка
______________________________________________________
III Глазодвигательный n.oculomotorius (вгщ)
IV Блоковый n.trochlearis
(вгщ)
Средняя черепная ямка
______________________________________________________
V Тройничный n.trigeminus (три ветви)
VI Отводящий n.abducens (вгщ)
VII Лицевой n.facialis
VIII Преддверно-улитковый n.vestibulo cochlearis
Средняя черепная ямка
______________________________________________________
IX Языкоглоточный n.glossopharyngeus
X Блуждающий n.vagus
XI Добавочный n.accesorius
XII Подъязычный n.hypoglossus
Задняя черепная ямка (скат)
Слайд 15I Обонятельные (n.n.olfactorii)
Чувствительные.
Ядер нет.
Периферические отростки обонятельных клеток, залегающих в обонятельной области
слизистой оболочки полости носа, образуют 15-40 нитей, составляющих обонятельные нервы. Они проходят через продырявленную пластинку решетчатой кости в полость черепа в обонятельную луковицу переднего мозга.
Зона иннервации: слизистая оболочка задних отделов полости носа, верхний носовой ход, верхняя носовая раковина.
Слайд 16II Зрительный (n.opticus)
Чувствительный.
Ядер нет.
Аксоны нервных клеток сетчатки образуют нерв, который проходит
из глазницы в зрительный канал. Оба нерва образуют неполный перекрест (хиазму) в области предперекрестной борозды клиновидной кости. Далее зрительный тракт подходит к латеральному коленчатому телу (промежуточный мозг) и верхним холмикам крыши среднего мозга.
Зона иннервации: сетчатка глазного яблока.
Слайд 17III Глазодвигательный (n.oculomotorius)
Смешанный.
Имеет двигательное и вегетативное ядра в среднем мозге.
Делится
на верхнюю и нижнюю ветви.
Верхняя ветвь иннервирует прямую мышцу глаза и мышцу, поднимающую веко.
Нижняя ветвь иннервирует нижнюю и медиальную прямые мышцы глаза, нижнюю косую мышцу глазного яблока. Парасимпатическая часть нижней ветви нерва идет к ресничному узлу и иннервирует ресничную мышцу и сфинктер зрачка.
Слайд 18IV Блоковый (n.trochlearis)
Двигательный.
Ядро находится в среднем мозге.
Выходит из полости черепа через
верхнюю глазничную щель.
Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.
Слайд 19V Тройничный (n.trigeminus)
Смешанный.
Двигательное и чувствительное ядра находятся в мосту. Чувствительные волокна
идут от клеток в тройничном узле (тройничное вдавление на пирамиде височной кости). В результате образуются три основные ветви тройничного нерва: глазничный, верхне- и нижнечелюстные нервы.
Глазная ветвь (ч) через верхнюю глазную щель иннервирует: слезная железа и слезный мешок, слизистую решетчатого лабиринта, лобной и клиновидной пазух, кожу верхнего века, спинки носа и лба, т.е. всё, что выше глазной щели.
V Тройничный (n.trigeminus)
Слайд 20V Тройничный (n.trigeminus)
Верхнечелюстная (ч) через круглое отверстие иннервирует: десна, зубы верхней
челюсти, кожу носа, нижнее веко, верхнюю губу, т.е. среднюю часть лица между глазной щелью и углом рта.
Нижнечелюстная ветвь (см) выходит из черепа через овальное отверстие и иннервирует: десну и зубы нижней челюсти, 2/3 слизистой языка (не вкус), щеки и нижней губы, кожу подбородка, нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы, некоторые мышцы шеи, нёба и среднего уха, т.е. нижнюю часть лица (ниже угла рта). Имеет чувствительную менингеальную ветвь от твердой оболочки головного мозга в области средней черепной ямки (возвращается в череп через остистое отверстие).
V Тройничный (n.trigeminus)
Слайд 21Точки выхода кожных ветвей тройничного нерва
Слайд 22VI Отводящий (n.abducent)
Двигательный.
Ядро в покрышке моста.
Выходит из черепа через верхнюю глазничную
щель.
Иннервирует наружную прямую мышцу глаза.
Слайд 23VII Лицевой нерв (n.facialis)
Смешанный.
Двигательное, чувствительное и парасимпатическое ядра находятся в мосту.
Чувствительные волокна идут от ганглия в канале лицевого нерва. Парасимпатические волокна идут от слюноотделительного и слезного ядер в покрышке моста.
В полости черепа, выйдя из мозга, входит через внутреннее слуховое отверстие, проходя канал лицевого нерва, выходит через шилососцевидное отверстие, образуя околоушное сплетение. Внутри височной кости от нерва отделяется несколько веточек, основные: большой каменистый нерв, стременной нерв, барабанная струна. Б.к.н. через расщелину канала большого каменистого нерва выходит из височн.кости и выходит из черепа через рваное отверстие, следуя в крыловидно-небную ямку. Барабанная струна покидает череп через каменисто-барабанную щель.
Слайд 24Лицевой нерв до входа в околоушную железу отдает 4 двигательные ветви,
идущие к уху и языку. От околоушного сплетения отходят 5 ветвей ко всем мимическим мышцам.
Ветвь лицевого нерва - большой каменистый нерв иннервирует слезную железу, железы слизистой оболочки полости носа, неба и глотки. Стременной нерв иннервирует стременную мышцу, барабанная струна иннервирует 2/3 языка (вкусовая чувствительность), парасимпатическая ее ветвь идет к нижнечелюстной и подъязычной слюнным железам.
VII Лицевой нерв (n.facialis)
Слайд 26VIII Преддверно-улитковый (n.vestibulo-cochlearis)
Чувствительный.
От внутреннего уха идет в вестибулярные и улитковые ядра
моста.
Выходит из внутреннего слухового отверстия. Во внутреннем слуховом проходе делится на преддверную и улитковую части.
Иннервирует вестибулярный аппарат и слуховой (кортиев) орган внутреннего уха.
Слайд 27IX Языкоглоточный (n.glossopharyngeus)
Смешанный.
Чувствительные нейроны находятся на выходе из полости черепа. Двигательное
и парасимпатическое ядра находятся в продолговатом мозге.
Выходит из полости черепа через яремное отверстие. Парасимпатическая часть идет в барабанную полость, через расщелину малого каменистого нерва в рваное отверстие идет к ушному узлу.
Чувствительная часть иннервирует: заднюю треть языка (вкус и общая чувствительность), слизистую глотки, нёба, миндалин, идет к сонной артерии. Двигательные волокна участвуют в иннервации мышц ротовой полости и глотки. Барабанный нерв и его конечная ветвь – малый каменистый нерв иннервируют слизистую оболочку барабанной полости и слуховой трубы, околоушную слюнную железу.
Слайд 28X Блуждающий (n.vagus)
Смешанный. Имеет двигательную, чувствительную и парасимпатическую части.
Ядра в продолговатом
мозге.
Выходит из черепа через яремное отверстие, где лежат верхний и нижний чувствительные узлы.
Выходит через яремное отверстие, идет рядом с сонной артерией, потом с пищеводом, формирует пищеводное сплетение, через диафрагму в брюшную полость. Имеет головной отдел, шейный, грудной, брюшной (ниже пищевода).
Чувствительная и парасимпатическая иннервация органов шеи, груди, брюшной полости, органов пищеварения до сигмовидной кишки, печени, поджелудочной железы и почек. Двигательная: мускулатура гортани, глотки и верхнего отдела пищевода (поперечнополосатая мускулатура).
Слайд 29Блуждающий нерв (схема)
Вид спереди
Слайд 30XI Добавочный (n.accesorius)
Двигательный.
Ядро в продолговатом мозге и в шейном отделе спинного
мозга (I-VI).
Спинно-мозговые корешки поднимаются в череп и входят в полость черепа через большое затылочное отверстие, затем соединяются с веткой из продолговатого мозга. Выходит через яремное отверстие.
Иннервирует трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы.
Слайд 31XII Подъязычный (n.hypoglossus)
Двигательный.
Ядро в продолговатом мозге.
Покидает череп через канал подъязычного нерва.
Проходит между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной к языку.
Иннервирует мышцы языка и мышцы шеи, лежащие ниже подъязычной кости