Слайд 1Биологическая обратная связь
БОС – это «обратный» возврат человеку информации о
функционировании его внутренних органов и систем; это способ увидеть или услышать трудно ощутимые физиологические процессы, получить объективную информацию о состоянии различных систем организма и уникальная возможность, задействуя резервы организма, научиться управлять физиологическими процессами.
Слайд 2Суть метода
заключается в обучении пациента контролировать и направленно коррегировать течение
нарушенной физиологической функции организма. Для этого у пациента регистрируют физиологические параметры, непосредственно связанные с нарушенной функцией и предъявляют их пациенту в виде сигнала обратной связи ( визуального, звукового или какой-либо другой модальности). Получая информацию о течении нарушенной функции, пациент находит такое состояние организма, которое нормализует нарушенную функцию и обучается воспроизводить его.
Слайд 3Заключается в обработке ЭМГ контролируемой прибором мышцы и предоставлении пациенту информации
о её текущем состоянии (амплитуде биоэлектрической активности) в виде различных сигналов ОС. Это позволяет быстрее и с большей эффективностью выработать новый двигательный навык.
Метод БОС по электромиограмме
Слайд 4Направления использования метода ЭМГ - БОС
Слайд 5Следует отметить,
что для работы по методу БОС одним из самых
важных факторов, обеспечивающих успех лечения, является волевое участие пациента, его желание работать над собой, т.к. применяемые приборы лишь беспристрастно контролируют физиологические параметры пациента, не оказывая никакого физического или иного воздействия на человека.
Слайд 6Показания к применению метода ЭМГ-БОС
1) Неврологические:
- последствия заболеваний
и повреждений НС (ДЦП, инсульт, полиомиелит, черепно-мозговая травма, травматические невриты и т.д.)
2) Ортопедические:
врожденные и приобретенные заболевания ОДА (сколиозы, остеохондрозы, плоскостопие, косолапость, врожденный вывих бедра и т.д.);
системные заболевания (гемофилия, ревматоидный артрит).
3) Травматологические:
- Последствия травматологического повреждения костей, суставов, мышц, сухожилий.
4) Функциональные нарушения ОДА у ослабленных, часто болеющих пациентов, при хронических соматических заболеваниях, ограничивающих двигательную нагрузку (нарушения осанки, походки, низкий уровень физической работоспособности).
Слайд 7Противопоказания
к применению метода ЭМГ–БОС
Возраст моложе 4 лет
Олигофрения
Грубые органические нарушения
психики и поведения
Различные патологические состояния в остром периоде и при обострении хронического процесса
Эпилепсия и судорожный синдром
(при отсутствии противосудорожной терапии)
Заболевания и повреждения кожи в местах наложения электродов.
Слайд 8Особенности патологии, ограничивающие применение метода ЭМГ-БОС
Патология центральной нервной системы:
Состояние интеллекта
Особенности поведения
Эпилепсия,
судорожный синдром
Гиперкинетический синдром
Патология периферической нервной системы
Наследственные и дегенеративные заболевания
Патология опорно-двигательного аппарата:
Деформирующие рубцы
Фиксированные контрактуры и анкилозы
Слайд 9Общие основы применения метода ЭМГ-БОС для коррекции двигательных нарушений
Методика основывается на
принципах ЛФК и с учетом основных педагогических принципов:
Активность и сознательность.
Индивидуальный подход.
Наглядность и доступность (соответствие упр. Возможностям пациента)
Систематичность и длительность.
Последовательность и постепенность в дозировке и усложнении упражнений.
Цикличность тренировки – чередование нагрузки и отдыха (напряжение и расслабление мышцы). Продолжительность отдыха (расслабления) должна быть не меньше, чем нагрузки (сокращения).
Особенности методики определяются не столько диагнозом, сколько характером двигательных нарушений у каждого пациента.
Слайд 10 Специальные лечебные задачи.
восстановление мышечного чувства
нормализация взаимодействия мышц
релаксация мышц с повышенной
активностью
повышение сократительной способности ослабленных мышц
формирование двигательного навыка (правильной осанки, походки, манипуляционной функции)
Слайд 11Функциональная
классификация мышц
Агонисты (двигатели)
Антагонисты
Фиксаторы, стабилизаторы
Нейтролизаторы
Взаимоотношения мышц агонистов и антагонистов
называются реципрокными отношениями.
В норме активация мышц-антагонистов
составляет до 15-20% активности агонистов.
Слайд 12Электромиография
это метод регистрации биоэлектрической активности мышц в покое и при напряжении
Слайд 13Методики
клинической ЭМГ
Поверхностная ЭМГ
Игольчатая ЭМГ
Стимуляционная ЭМГ (электронейромиография)
Импеданская миография (ИМГ)
Магнитная стимуляция
Слайд 14Электромиографию производят
в покое
при произвольном сокращении
при рефлекторных изменениях тонуса мышцы
при сокращении других мышц,
при эмоциональном напряжении,
при глубоком вдохе
при исследовании сухожильных
рефлексов
Слайд 15Амплитуда ЭМГ пропорциональна
силе сокращения мышцы
Слайд 16Амплитуда ЭМГ
зависит
от типа отводящих электродов
местоположения электродов
относительно исследуемой мышцы
межэлектродного
расстояния
Слайд 17ЭМГ датчики
Типы электродов
По назначению:
- референтные - «активные»
индифферентные - «заземляющие»
По
способу отведения сигнала:
- электроды с фиксированным м/э расстоянием
- электроды с не фиксированным м/э расстоянием
По способу применения:
- одноразовые
- многоразовые
-комбинированные
Слайд 18ЭМГ- датчики с нефиксированным межэлектродным расстоянием для одноразовых электродов
Слайд 19Комбинированные ЭМГ- датчики с фиксированным межэлектродным расстоянием
Слайд 20Обработка многоразовых датчиков ЭМГ
В начале обработайте этиловым спиртом
электроды и кожу пациента в местах
наложения электродов (для обезжиривания)
Наложите электропроводную пасту на поверхность активных и индифферентного электродов
После окончания работы снимите остатки электропроводной пасты чистой сухой салфеткой и протрите электроды тампоном, смоченным этиловым спиртом
Слайд 21Дезинфекция электродов
Промыть электроды раствором любого нейтрального моющего средства
После дезинфекции поверхности протереть
марлей, смоченной питьевой водой.
Просушить электроды тканевой салфеткой.
Обработать электроды этиловым спиртом.
Слайд 22Порядок работы с пациентом
1. Сбор анамнеза
2. Определение
двигательного нарушения
3. Определение режима работы с пациентом
4. Подготовка программы и прибора для работы
5. Подготовка пациента
6. Работа с пациентом
Слайд 23Двигательная точка
Анатомически д. т. совпадает с местом прикрепления нервного волокна к
мышце.
В Д. Т. амплитуда ЭМГ максимальна.
Д.Т. Находится на вершине брюшка мышцы при максимальном сокращении.
Слайд 24Двигательная точка
Общий разгибатель пальцев (m.extensor diqitorum)
Электрод располагается в точке,
лежащей проксимально на расстоянии ¼ по линии, проходящей от латерального надмыщелка к шиловидному отростку локтевой кости.
Слайд 25Принцип работы
приборов ЭМГ - БОС
Регистрация БЭА мышцы
прибором ЭМГ-БОС
Преобразование ЭМГ –
сигналов
в сигналы обратной связи
Визуальная
обратная связь
Акустическая
обратная связь
Пациент
Поверхностная
мышца
Коррекция активности
мышцы
Слайд 27Двухканальный прибор
ЭМГ-БОС “МИТОН”
Слайд 28Прибор биологической обратной связи ПБС-БОС