Слайд 1АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ КОЖИ
Д.м.н., профессор Кулишова Т.В.
Слайд 2Кожа-cutis
Поверхность кожи занимает 1,5- 2м кв.
Слайд 3АНАТОМИЯ КОЖИ (СТРОЕНИЕ КОЖИ) СХЕМАТИЧЕСКИЙ РАЗРЕЗ КОЖИ
СЛОИ КОЖИ:
1.Надкожица (эпидермис) состоит
из 5 слоев:
-зародышевый или основной слой
- шиповидный
-зернистый
-прозрачный или стекловидный или блестящий
-роговой
2.Собственно кожа(дерма) состоит из 2 слоев
-сосочковый
-сетчатый
3.Подкожная жировая клетчатка (гиподерма)
Слайд 4СЛОИ ЭПИДЕРМИСА
Зародышевый или основной слой (stratum basale) –
Состоит
из одного ряда цилиндрических клеток между которыми есть узкие щелевые пространства, межклеточеые канальцы.
В базальном слое расположены кератоциты-основной ростковый элемент эпидермиса из которых образуются клетки всех вышележащих слоев. В протоплазме клеток (меланоцитов) образуется пигмент меланин под влиянием фермента тирозиназы, активность которого зависит от присутствия меди. Стимулирует пигментообразование деятельность эндокринных желез, ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация, некоторые медикаментозные средства , витамин С и др. витамины
Слайд 6СЛОИ ЭПИДЕРМИСА
Шиповидный (stratum spinosum) – состоит из 5-10 рядов клеток кубической
формы, между отростками клеток образуются щели, в них протекает лимфа, несущая питательные вещества в клетки и уносящая из них отработанные продукты Клетки друг с другом соприкасаются протоплазматическими отростками
Слайд 7СЛОИ ЭПИДЕРМИСА
Зернистый (stratum granulesum)
Состоит от 1 до 2-4 (ладони,
подошвы ) рядов клеток, вытянутых параллельно поверхности эпидермиса, с постепенно уменьшающимися ядрами. В протоплазме содержится большое количество зернышек: белковое вещество- кератогиалин близкое по своей структуре к ДНК. Наличие зернышек первый видимый этап начинающегося ороговения клеток эпидермиса.
Слайд 8СЛОИ ЭПИДЕРМИСА
Прозрачный или стекловидный или блестящий слой (stratum lucidum) клетки его
содержат белковое вещество, напоминающее капли масла – эледин сильно преломляющее свет (елей-масло). С блестящим слоем связана непроницаемость эпидермиса для воды и электолитов
Слайд 9СЛОИ ЭПИДЕРМИСА
Роговой (stratum corneum) клетки (роговые чешуйки) этого слоя не содержат
ядер, пропитаны роговым веществом - кератином. В наружной части роговой слой менее компактен, отдельные пластинки здесь отстают от его общей массы, т.е. наблюдается процесс физиологического шелушения. На различных участках кожного покрова толщина рогового слоя разнообразна: наиболее выражена она на коже ладоней и подошв, наименее – на коже век и наружных половых органов у мужчин.
Слайд 11ЭПИДЕРМИС
Роговой слой
Блестящий слой
Зернистый
Шиповидный
Базальный (зародышевый)
Слайд 12 Собственно кожа (дерма)
Сосочковый слой – в нем расположены нежные волокна
Сетчатый
слой – расположены более плотные пучки, а также расположены потовые и сальные железы, а также волосы
Плотность и упругость собственно кожи зависит от наличия эластических волокон
Слайд 13Коллаген находится в составе соединительной ткани. Молекулы коллагена состоят из трех
длинных полипептидных цепей (по 1000 аминокислот каждая), обвивающих одна другую с образованием тройной спирали.
увеличению синтеза коллагена
Коллагеновые волокна
Слайд 14 Гиподерма (подкожная жировая клетчатка)
самый глубокий слой
кожи, представляет собой сетку, в петлях которой находятся дольки жировой ткани. В подкожно-жировой клетчатке расположены более крупные сосуды и нервы
Слайд 15Распределение кровеносных сосудов в коже
1 –глубокая сосудистая сеть (На границе дермы
и гиподермы, веточки питают клубочки потовых желез, волосяные фолликулы и жировые дольки)
2-поверхностная сосудистая сеть
Вторая поверхностная сеть располагается между сосочковым и сетчатым слоем. мелкие артериальные веточки, отходящие от сплетения, питают мышцы, сальные и потовые железы, волосяные фолликулы От поверхностной сети отходят концевые сосуды в надкожицу.
Слайд 16Нервная сеть кожи
Нервы образуют две сети, идущие параллельно сосудистым; в надкожице
заканчиваются нервными окончаниями (тактильные, болевые, температурные и др.)
Слайд 17ТАКТИЛЬНЫЕ, ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ РЕЦЕПТОРЫ
рецепторы осязания, давления и вибрации, удара, холода, боли
Слайд 19Физиология кожи
Предупреждение механических повреждений, снижение их силы за счет подкожно-жировой клетчатки,
плотности эпидермиса, упругости дермы
Защита от химических воздействий кислотами, щелочами, красками. Кожный жир смазывая кожу препятствует ее размоканию, образованию на ней трещин
защищает от радиационных воздействий (инфракрасных, ультрафиолетовых лучей и др.). Красящее вещество кожи — пигмент — препятствует вредному влиянию солнечных лучей: загар защищает кожу от их усиленного действия.
Слайд 20
Неповрежденная кожа препятствует проникновению микробов. Она способна также вырабатывать защитные вещества
против различных инфекционных заболеваний. Среда кожи кислая (рН-5,0-6,0) нейтрализует химические вещества и их повреждающее действие)
Слайд 21
Кожа регулирует обмен тепла между организмом и внешней средой. Раздражение нервов
вызывает расширение или сужение сосудов. При сужении тепло задерживается в организме, при расширении происходит большая отдача тепла. В теплоотдаче значительную роль играют потовые железы. В среднем человек выделяет от 600 до 900 см3 пота в сутки, объем может увеличиться до 4 л и даже более. Испарение пота с поверхности кожи вызывает понижение температуры тела. При понижении внешней температуры теплоотдача снижается, при повышении усиливается.
Слайд 22
Плотность эпидермиса, упругость кожи и подкожной жировой клетчатки предупреждает возможность механических
повреждений и снижает их силу. Кожа вырабатывает пот и кожное сало. Кожный жир, смазывая кожу, препятствует ее размоканию и образованию трещин и ссадин, что защищает кожу от вредных влияний воды и различных химических соединений.
Слайд 23
Кожа выполняет роль выделительного органа. Пот состоит на 98% из воды,
остальные составляют соль, мочевина, мочевая кислота. Сальные железы выделяют за неделю от 100 до 300 г кожного сала. В состав кожного сала входят жирные кислоты, жиры, соли, альбумины.
Слайд 24
Кожа участвует в дыхании. Она поглощает 1/180 часть О2 и выделяет
1/70 часть СО2
Кожа активно участвует в обмене веществ: водном, солевом белковом, углеводном, жировом
Кожа орган чувств в ней заложены нервные окончания- рецепторы (на 1см2 100 нервных окончаний, а общее число 1 млн).
Слайд 25
Важно знать о всасывательной (абсорбционной) функции кожи. Вода и растворенные в
ней соли не всасываются кожей, так как блестящий и роговой слои пропитаны липидами, которые препятствуют проникновению их в кожу. Однако водорастворимые вещества могут всасываться через сальноволосяные фолликулы и выводные протоки потовых желез, а различные жирорастворимые вещества через эпидермис. Следует знать, что входящие в кремы биологически активные вещества (витамины, гормоны, экстракты) довольно легко всасываются
Слайд 26Отличительные особенности кожи у мужчин
1. Беднее кровоснабжение, за счет
чего цвет кожи у мужчин хуже, чем у женщин;
2.Больше коллагеновых волокон, поэтому у мужчин проблема гравитационное провисание тканей менее атуально
Слайд 27Возрастные изменения кожи
Механизм старения кожи индивидуален и обусловлен генетически. Обычно кожа
начинает стареть, когда снижается активность эпидермиса и дермы. Роговой слой утолщается из-за появления большого числа мертвых клеток. Уязвимость увядающей кожи возрастает, поскольку она становится менее защищенной. Количество клеток дермы уменьшается .
Слайд 28
ТРАНСФОРМАЦИЯ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПУТЕМ:
Анти-возрастная эндокринология и гормоно-заместительная терапия
Антиоксидантный анализ и
оптимизированный рацион
Максимальная функция иммунитета
Детоксикация
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Коррекция психосоматических состояний
Коррекция метаболических нарушений
Диагностика и коррекция кожных покровов
Модификация стиля жизни
Физическая активность для поддержания мышечно-скелетного каркаса
Маркеры биологического возраста
Передовые методы ранней диагностики
Слайд 29Типы кожи
Нормальная кожа
1
Жирная кожа
2
Сухая кожа
3
Комбинированная кожа
4
Увядающая кожа
Слайд 30Чувствительная кожа
это не тип, а состояние, при котором кожа проявляет повышенную
реактивность.
Признаки
близко расположенные сосуды;
сосудистая реакция на эмоции;
Слайд 31 Нормальный тип кожи
эластична, имеет красивый естественный блеск, упругая,
гладкая, не имеет морщин и расширенных пор, на ощупь бархатисто-шелковистая, хорошо переносит умывание водой и неблагоприятные метеорологические факторы
воды около 60%,
белков приблизительно 30%
жиров приблизительно 10%.
химическая реакция поверхности кожи - кислая.
Слайд 32Жирный тип кожи
химическая реакция поверхности кожи - щелочная
Жирная
кожа
Нормальный
липидный барьер
Нарушенный
липидный барьер
Преобладание
жирного блеска
Преобладание
камедонов
Камедоны
и жирный блеск
Слайд 33Жирная кожа, с преобладанием жирного блеска
Кожное сало свободно растекается по поверхности
кожи, она блестит через 2 часа после ухода,
жирные волосы,
часто бывает чувствительной
Слайд 34Жирная кожа с преобладанием камедонов
При этом типе, кожное сало не растекается
по коже. Образуются пробки в устьях фолликулов – камедоны.
Такая кожа легко переносит косметические средства.
Часто на формируются воспаленные элементы.
Слайд 35Жирная кожа с блеском и камедонами
Жалобы на:
жирный блеск через 2 часа
после ухода;
Камедоны.
Слайд 36Жирная кожа с нарушенным липидным барьером
Потовые железы работают нормально, а эпидермальных
липидов и влагоудерживающих субстанций не хватает.
Раньше называли сухой кожей себорейного типа.
Все подтипы жирной кожи могут протекать с явлениями стягивания, раздражения, шелушения. Если такую кожу смазывать еще и жирным кремом – это приносит только вред.
Слайд 37Сухой тип кожи
Подтипы сухой кожи:
1. Себестатический подтип.
Низкая активность сальных желез, не
хватает потовых желез, эпидермальных липидов и влагоудерживающих субстанций.
2. Нормальный подтип сухой кожи. Сами железы функционируют нормально или слегка снижено. Состояние потовых, сальных желез зависит от пола, возраста, профессии, стадии месячных, функция меняется при стрессах, беременности, хронических болезнях, приеме гормональных лекарств, времени года.
химическая реакция поверхности кожи чаще всего лишь слегка кислая.
Слайд 38Комбинированный тип кожи
Подтипы комбинированной кожи:
Смешанно-жирная: Т-область (лобно-носовая часть) или центрально-носовая область
имеет жирную кожу, склонную к образованию камедонов и угрей. Остальная кожа либо нормальная, либо сухая.
Смешанно-сухая. На большей части нормальна, только в некоторых областях сухая.
Кожа смешанного типа чувствительна к метеорологическим воздействиям и легко раздражима.
Слайд 39Алгоритм определения типа кожи
1. Однородность
если однородная, то какой тип (сухая, жирная,
нормальная);
если нет, выделяем зоны с однородным типом и расписываем типы и подтипы по зонам.
2. Признаки не связанные с типом кожи
чувствительность;
наличие сосудов, телеангиэктазий;
купироз;
пигментные пятна;
новообразования;
волосы.
3. Если есть, то тип старения
Слайд 40ПРИДАТКИ КОЖИ
(ВОЛОСЫ, САЛЬНЫЕ, ПОТОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ, НОГТИ)
Слайд 41Волосы
Развитие волос, покрывающих тело человека, начинается еще в эмбриональном периоде.
Первичные волосы в конце внутриутробной жизни или вскоре после рождения ребенка выпадают и заменяются постоянными, или вторичными, волосами.
На теле, руках и ногах волосы нежные, тонкие, их еще называют пушковыми. На волосистой части головы — длинные, на бровях, веках, ресницах — щетинистые.
У детей к 3—4 годам волосы постепенно утолщаются, увеличиваются их эластичность и прочность, а затем, в 10-11 лет, этот процесс идет медленнее.
Слайд 42На голове рост волос достигает наибольшей интенсивности в период жизни от
15 до 30 лет. С возрастом, и особенно после 50 лет, рост волос замедляется. Волосы на бровях растут в течение всей жизни. Ресницы у детей растут быстрее и к 3-5 годам достигают такой же длины, как у взрослых. Смена волос в различные периоды жизни также неодинакова. У детей она происходит быстрее. У взрослых же процесс смены волос происходит гораздо медленнее, а продолжительность жизни волоса в среднем составляет 2—4 года.
Слайд 43По своей текстуре волосы делятся на тонкие, средней толщины и толстые.
Толщина волос при их изучении измеряется микрометром. Кутикула состоит из 6-12 слоев клеток и о структуре напоминает черепицу или чешуйки сосновой шишки, причем направлены эти чешуйки от корня волоса к концу. Тонкие волосы имеют около 6 слоев клеток кутикулы и имеют диаметр 40 микрон, средние волосы – 8-9 слоев кутикулы и диаметр 60-80 микрон, толстые волосы – 10-12 слоев кутикулы с толщиной 100-110 микрон.
Благодаря липидной прослойке и наличию дисульфидных связей чешуйки кутикулы волоса плотно прилегают друг к другу. Так как все они располагаются в одной плоскости, луч света, падающий на волос, равномерно отражается от его поверхности — волос блестит. Блеск — обязательный признак здоровых волос.
Рис. Микроскопия здоровых волос по
данным
микроскопирования с 10 Х увеличением.
Слайд 44Ослабление связи между чешуйками кутикулы приводит к тому, что любые механические
воздействия (сильный ветер, расчесывание, изгибы и др.) действуют на чешуйки кутикулы так же, как сильный ветер на плохо положенную черепицу. Некоторые чешуйки отлетают, обнажая кортекс, другие приподнимаются, зазубриваются и приходят в беспорядок.
Рис. Зазубренные чешуйки кутикулы волос
по данным микроскопирования с 10 Х увеличением.
Слайд 45Свет, падая на такое волосяное волокно, отражается хаотично и волос перестает
блестеть. Кроме этого, зазубренные чешуйки кутикулы соседних волос цепляются друг за друга и вызывают запутывание волос. Расчесывание запутанных волос приводит к слущиванию чешуек кутикулы и обнажению кортекса. Порой волосяное волокно оказывается полностью лишенным кутикулы. Конечно, оно теряет прочность и легко обламывается.
Слайд 46Рис. 10. Текстура волоса до лечения Рис. 11. Текстура волоса после лечения
по данным
микроскопирования с 10 по данным микроскопирования с 10 Х
Х увеличением. Увеличением.
Рис. 10. Текстура волоса до лечения Рис. 11. Текстура волоса после лечения
по данным микроскопирования с 10 по данным микроскопирования с 10 Х
Х увеличением. Увеличением.
Слайд 47ЧАСТИ ВОЛОСА И ЕГО СТРОЕНИЕ
Части волоса
Стержень возвышается над уровнем кожи
Корень (находится
в фолликуле-волосяном мешочке), нижняя расширенная часть корня -луковица за счет нее происходит рост волоса
Слои:
1.Наружний (кожица) черепицеобразно расположенные роговые пластинки
2.Средний (корковый)содержит
пигмент от которого зависит цвет волоса
3.Внутренний (мозговой) определяется в длинных волосах, состоит из ороговевших клеток
4. Волосяной сосочек (подходят нервные волокна и кровеносные сосуды, питающие волос)
Слайд 48Волосы снабжены гладкими мышцами, имеющие вид ленты, один конец которой прикреплен
к компактному слою дермы, а другой к наружному соеденительнотканному влагалищу волоса, чуть ниже впадения устья сальной железы. Сокращаясь мышца приподнимает волос, который при этом сжимает сальную железу, что способствует выделению кожного сала.
Слайд 49САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ (от 4-6 до 380 на см2)
Имеют ячеистое строение и
состоят из отдельных долек. Кожное сало образуется за счет разрушения клеток сальных желез
Состав сала сложен:
Низшие и высшие жирные кислоты,
холестерин, белковые продукты. выработка сала регулируется гормонами: андроены повышают, эстрогены снижают.
Максимальное к-во на лице, меньше на спине, волосистой части головы.
Слайд 50Потовые железы - являются придатками кожи.
Это так называемые
трубчатые железы. Они состоят из клубочка, в котором вырабатывается пот, и выводной трубки, или протока. Выводная трубка открывается в роговом слое потовой порой . Наиболее многочисленны в коже человека (2,5-5 млн. и более). Число максимально на сгибательных поверхностях, минимально на разгибательных . Особенно много их в области лица, ладоней, стоп, в подмышечных и в паховых областях, в складках под молочными железами, в области груди, спины.
Слайд 51Виды потовых желез
По способу формирования и составу секрета железы разделяют на
апокриновые и эккриновые.
Эккриновые более мелкие и выделяют более жидкий секрет
Апокриновые железы развиваются в период полового созревания, находятся в подмышечных впадинах, в области заднего прохода, паховых складок, половых губ, лобка, сосков молочных желез. Секрет апокриновых железы богат белковыми вещества, обуславливает появление сильного запаха при разложении.
Слайд 52НОГТИ-
роговые пластинки, которые состоят из тела и корня. Они расположены на
поверхности кожи и окружены кожными складками. Ноготь непрерывно растет. Вся ногтевая пластинка сменяется за 6-8 месяцев
Слайд 53Ноготь состоит из роговых чешуек, плотно прилегающих друг к другу. Ногтевая
пластинка покоится на ногтевом ложе и растет за счет пролиферации и растет за счет клеток матрикса – онихобластов. Матрикс ногтя участок эпителия ногтевого ложа, располагающийся под луночкой (белая полоска полулунной формы) и корнем ногтя. Граница матрикса расположена на 7-8 мм проксимальнее заднего ногтевого валика. Ногтевое ложе богато кровеносными сосудами, что придает ногтю характерный розовый цвет. Ногтевая пластинка ограничена с трех сторон ногтевыми валиками (задним и боковыми). Роговой слой эпидермиса заднего ногтевого валика образует эпонихий –надногтевую пластинку, которая закрывает доступ к корню ногтя.
Слайд 54Заболевание ногтей (ониходистрофии)
Слайд 57Псориаз ногтей
Симптом наперстка
Симптом масляного пятна
Слайд 58
При псориазе наблюдается поражения ногтей, проявляющиеся точечностью, помутнением ногтевых пластинок или
появлением продольных и поперечных борозд. Иногда ногтевые пластинки утолщены, деформированы, поверхность их неровная, в других случаях они крошатся, ломаются и отторгаются
Слайд 59Линии Мюрке- две белые полосы на ногте параллельные луночке (признак гипоальбуминемии).
Особенно часто наблюдается при нефротическом синдроме
Симптом Терри и двухцветный ноготь. 2/3 ногтя имеют белый цвет, проксимальный отдел - розовый. Симптом встречается при сердечной недостаточности циррозе печени.
Слайд 60
Первичные элементы кожи
1.Пятно- ограниченный участок кожи с измененной окраской
2.Папула-бесполостное поверхностное образование
диаметром до 0,5 см
3.Волдырь-бледно-розовое папула с плоской поверхностью, появляется при отеке
4.Узелок плотное пальпируемое образование круглой или овальной формы, расположенной в эпидермисе, дерме или в подкожной клетчатке.
5.Пузырь- отграниченная поверхностная полость, приподнятая над уровнем кожи и содержащая жидкость, называется визикулой, если ее диаметр 0,5 см и пузырем, если диаметр больше 0, 5 см. меньше
6.Пустула это отганиченная поверхностная полость в коже, содержащая гной или гнойно-геморрагический эксудат
Слайд 611.Пятно (macula)- ограниченный участок кожи с измененной окраской
Пятно находится на одном
уровне с окружающей кожей, его нельзя пропальпировать. Размер пятен может быть любым Причины появления пятен: 1.гипопигментация (витилиго), гиперпигментация- накопление меланина например при нейрофибромотозе
2.аномалия развития сосудов (капиллярная гемангиома)
3 временное расширение капилляров (эритема), при выходе эритроцитов за пределы сосуда пятно называется геморрагическое. Мелкие геморагические пятна называются петехиями, крупные экхимозами
Слайд 62
Папула (papula)- бесполостное поверхностное образование диаметром до 0,5 см
Папулы выступают над
поверхностью окружающей кожи, их можно пропальпировать. Причины образования папул 1.отложение экзогенных веществ или продуктов метаболизма
2. клеточная инфильтрация
3. локальная гиперплазия
4. папулы образованные в результате пролиферации кератиноцитов или меланоцитов
Слайд 63Волдырь (urtica)-бледно-розовая папула с плоской поверхностью, появляется при отеке дермы
Отличие волдырей
– недолговечность (существуют несколько часов). Форма может быть круглой, кольцевидной или неправильной. Из-за перемещения отека дермы форма и размеры волдырей быстро меняются
Слайд 64Узелок плотное пальпируемое образование круглой или овальной формы, расположенной в эпидермисе,
дерме или в подкожной клетчатке.
Слайд 65Пузырь- отграниченная поверхностная полость, приподнятая над уровнем кожи и содержащая жидкость,
называется визикулой, если ее диаметр 0,5 см и меньше
пузырем, если диаметр больше 0, 5 см.
Слайд 66Пустула это отграниченная поверхностная полость в коже, содержащая гной или гнойно-геморрагический
эксудат
Слайд 67Вторичные элементы кожи
1.гиперпигментация-(накопление меланина например при нейрофиброматозе-пятно кофе с молоком)
2.депигментация-(например ветилиго),
3.чешуйка-отторгающиеся частицы рогового слоя эпидермиса,
4.Эрозия-поверхностный дефект кожи при котором утрачен только эпидермис кожи, а дерма остается интактной, при заживлении эрозии рубца необразуется
5.Язва-дефект кожи при котором утрачен эпидермис и сосочкововый слой дермы, язвы заживают с образованием рубца
6.корка-образуются при засыхании плазмы, крови или гнойного эксудата
9.рубец
10.лихефикация- крупные бляшки с усиленным кожным рисунком (образованные утолщенной кожей), расплывчатыми границами
11.вегетация- поверхность папулы, покрытая множеством мелких выступов
Слайд 68гиперпигментация-(накопление меланина например при нейрофиброматозе - пятно кофе с молоком)
Слайд 69депигментация-(например Ветилиго)
Слайд 70Чешуйка-отторгающиеся частицы рогового слоя эпидермиса
Слайд 71Эрозия-поверхностный дефект кожи при котором утрачен только эпидермис кожи, а дерма
остается интактной, при заживлении эрозии рубца необразуется
Слайд 72Язва-дефект кожи при котором утрачен эпидермис и сосочкововый слой дермы, язвы
заживают с образованием рубца
Слайд 73 Корка-образуются при засыхании плазмы, крови или гнойного эксудата
Слайд 75Пихефикация- крупные бляшки с усиленным кожным рисунком (образованные утолщенной кожей), расплывчатыми
границами
Слайд 76вегетация- поверхность папулы, покрытая множеством мелких выступов
Слайд 77Заболевания, дефекты кожи.
1. Болезни сальных желез:
-Угревая сыпь;
-Розовые угри;
-Себорея, выпадение волос на
фоне себореи;
2.Болезни потовых желез:
-Гипергидроз;
3.Вирусные заболевания кожи:
-Бородавки;
Дефекты кожи:
-Аномалии пигментации фотодерматозы: хлоазмы, веснушки;
-Импригнации (внедрение в кожу частиц), татуировка;
-Кератодермии: мозоль, омозолелости, хейлиты, рубцы;
Слайд 78Поражение кожи при заболевании внутренних органов, имеющие кожные проявления
-При заболевании печени:
желтухи.
-Заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с нарушением всасывания жирорастворимых (Е, К, А) и водорастворимых (В 1, В2, В6, РР, С) витаминов.
-При дыхательной, сердечной недостаточности: акроцианоз.
-При заболеваниях почек: отеки под глазами, бледность кожи, анемия.
Слайд 79При эндокринных заболеваниях:
Сахарном диабете: некроз ткани, фурункулез, микозы, дерматопатии, микроангиопатии,
диабетическая ксантома, липоидный некробиоз,
диабетический пузырь, кольцевидная гранулема, витилиго.
Болезни Иценко – Кушинга: нарушение жирового обмена- отложение жира на лице, шее, туловище; венозный рисунок по типу мраморности, гипертрихоз, герсутизм.
Хроническая надпочечниковая недостаточность: гиперпигментация на открытых участках тела, в местах кожных складок, атрофические изменения.
Диффузный токсический зоб, гипотериоз (микседема).
Герсутизм, гипертрихоз.
Слайд 80При системных заболеваниях соединительной ткани:
Ревматоидный артрит: ревматические узелки.
Васкулит.
Геморагическая сыпь.
Системная красная волчанка:
гиперемия, инфильтрации, гиперкератоз, рубцевая атрофия.
Системная склеродермия: маскообразность лица, кожа темно- бурого цвета, кончик носа заострен, лучеобразные морщины.
Дерматомиозит: отечность периорбит областей синюшнолилового цвета (очки).
При заболеваниях сосудов.
Заболевания артерий:
Облитерирующий тромбангиит (ОТ): повышенная чувствительность к холоду, на последних стадиях появление незаживающих язв.
Болезнь и синдром Рейно: цвет кожи багрово - синюшний, язвы на кончиках пальцев, некроз.
При заболеваниях крови:
Гемобластозы: узелки (лейкемиды), анемия, желтушность, синяки.
Эритремия: плетора ярко красный цвет кожи, кожный зуд.
Тромбоцитопения.
Анемии: бледность, выпадение волос, ломкость ногтей и др.